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联合援助委员会开始在华达营地展开服务，已经有三个月。这段期间，难民搬到邻近旧营地1号旁的河边。两所喂食中心已经建成。从约翰霍普金斯大学难民卫生照护课程借调的专家之营地探访，说服委员会把足够用水供应和公共卫生列为首要工作。表（一）说明工作进度。 表（一）：公共卫生布置 紧急情况（星期） 每人供水（公升计） 公共厕所与人口比例 1 不知道 在田野便溺 2 4.0 估计 1:500 3 5.2 1:432 4 4.7 1:359 5 7.0 1:405 6 6.5 1:432 7 9.3 1:360 8 11.8 1:296 9 13.1 1:221 10 13.8 1:122 11 14.6 1:86 12 12.9 1:49 已建立两个卫生中心，各自服务的地区有6千人。医疗助理和护士来自高华利，亦有部份是沙禾省的难民。还有两名外国医生，负责行政和诊治经医疗助理转介的病人。其中一位是高级医生，统筹华达营地的卫生。中心和奥几图镇的天主教医院达成转介协议，额外费用由联合国难民署补贴。难民署和联合援助委员会签订为期18个月的合约，由后者负责华达营地的卫生服务。 自从紧急情况开始，新难民陆续到达，一般每星期有250人。在过去三个星期，人数增加至每天150人。一般来说，新到难民的情况比先来者的情况更差。他们带来沙禾省的新消息：生活情况越变越坏，冲突越来越多。他们逃难，要走一条迂回曲折的路线才去到边界，沿途缺乏食水食物。现在的营地人口估计有1万2千人。 营地的服务比最初改善了很多。但是最受关注的还是建造公共厕所需时和供应足够用水。进度要走在新难民之前，有时很困难。肥皂的供应也赶不上。最近计算食物篮子的营养是大概1,850千卡路里，标准偏差是820。 作为卫生协调者，你面对几种疾病爆发。请考虑以下的情况，和任何预知因素：难民以往的居住情况，或是逃难时的经历。 疟疾爆发 华达营地的难民来自加木山区，与高华利接壤。最近，诊所职员向你表示，关注到临床诊断的疟疾案例急剧增加。他们说虽然当地一向有疟疾，但难民到步第一个星期只有几宗证实病例。之后病例增加迅速，仅有的小量药物已不足以治疗所有疑似病例。专责服务华达村村民的当地诊所职员，向你透露村民染病同样迅速地增加。他们又说求诊病人除村民外，也有难民。这即是说他们没有足够时间和药物治疗当地村民。有时诊所要停止诊治其它病症，只是处理疟疾病例和急症。看来这情况会变得越来越普遍。 奥几图镇的医院员工，同样医治了大幅度增加的疟疾病例。医院实验室留意到最多发的疟疾是恶性疟（热带疟）（占70%），其余的是间日疟。因为营地远离医院，营内的活动又受到特警限制，病人到医院求诊只有倚赖「白衣神父」的病人专车。因此，这些医院尚可负荷。医院员工估计，现有人手和药物可以应付当前的工作量，但不可以再多了。治疗主要用药是氯喹，重症则注射奎宁。至今为止，有效治疗达95%。 回到营地，你到处走走，第一手评估情况。你留意到营地的卫生工作人员挖了几个土坑，但都填满了固体垃圾，又没有遮掩。你透过翻译和一些难民谈话。他们担心疟疾越来越多：有些为了被华达村诊所打回头感到很气愤。你问他们为什么不去营地诊所，要老远的跑去华达村？他们说营地诊所的医疗助理治疗疟疾不及村诊所。在一间木屋内，你看到有位发热病的老人，手插着吊液针，液袋挂在墙上一根钉子上。他说针和液袋都是来自华达村诊所，有个本地人帮他插针。老人自己调节吊液的滴速。 营地诊所的员工面对如此数目的疟疾病例和其它工作，疲于奔命。他们有显微镜和染剂，但没有时间为所有疑似疟疾病例做血涂片。因此他们是凭临床印象来治疗：能吞咽的病人就服用氯喹，需要注射奎宁的就转介。员工又告诉你，虽然营地诊所免费供应药物，许多难民还是向村诊所买药。他们没有时间去追查。他们也知道病人稍有好转，就停止服用氯喹，剩下的药有些出售，有些留待日后。 处理麻疹爆发 华达营地的难民来自加木山区，与高华利接壤。他们在雨季初期来到华达村，现时人数约1万2千。第一间营地诊所开放后，医疗人员留意到有麻疹病例，病者主要是约5岁的儿童。发现第一宗病例之后的三天内，诊所职员估计已有20宗病例求诊。许多是病情严重，已经证实有四宗死亡病例。医疗人员归咎于儿童营养严重不良，以及同时爆发疟疾和持续腹泻。 已知的是加木有扩大免疫注射计划，而战前沙禾省的麻疹接种率是80%。你巡视营地时，许多难民告诉你他们还保留免疫注射卡。追问之下，大多数难民声称子女或多或少曾接受免疫注射。你任职的联合援助委员会作初步评估时，有计划为大众进行麻疹免疫注射。但是委员会总部和高华利卫生部的几位专家认为，加木的扩大免疫注射计划已经相当好，对人口有足够保护，因此无需为大众进行麻疹免疫注射。 肺痨疑似病例增加 两间营地诊所