血氨升高和肝性脑病.docVIP

氨中毒与肝性脑病的产生关系及临床表现XX1，XX2 (1潍坊医学院2012级基础医学院临床本科XX班，山东，潍坊261053 ；2潍坊医学院病理生理学教研室，山东，潍坊261053) [摘要 目的： [关键词 家兔；氨中毒；肝性脑病1]。肝性脑病对患者的危害极大，但其发病发病机制尚未完全阐明。一般在发生肝损伤使氨代谢异常，血氨升高时易于发生肝性脑病，故氨中毒学说在肝性脑病的发病机制中占主要地位。对其病因和临床表现的研究对肝性脑病的预防和治疗有重要意义。 材　料　和　方　法 1材料 1.1 主要试剂 1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液 1.3 实验动物 家兔（2.5Kg） 2 方法 取家兔一只，称重，仰卧位固定于兔手术台上，记录正常呼吸、反应性以及角膜反射。腹部正中剪毛备皮，沿腹部正中用适量1%普鲁卡因局部浸润麻醉，长度约。麻醉起效后，5 ml/kg/5 min），并同时记录时间。 结 果 随着药物注入量的增多，家兔的呼吸加深加快，肌张力逐渐增大，反应性逐渐减弱。至用药ml时，家兔出现全身抽搐，角膜反射及反应性消失，呼吸急促，出现角弓反张、脊柱挺硬、四肢僵直等典型的去大脑僵直症状，逐渐陷入昏迷，呼吸消失，家兔死亡。 表 类型 呼吸（次/分） 角膜反射 对刺激反应 死亡时间 用药总量 实验前 75 正常 正常 137 减弱减弱18min 37.5ml 讨 论 氨在体内是一种有毒的物质。体内氨的主要来源有三个：氨、肠道吸收的氨以及肾小管上皮细胞分泌的氨。1]。通过结扎肝脏和肠道注入NH3Cl正是模拟急性肝损伤引起的血氨升高。同时氨较易通过血脑屏障，过度刺激呼吸中枢，引起呼吸加深加快；通过血脑屏障的氨可进入脑细胞内造成脑细胞功能障碍，出现相应的精神症状。其机制如下：氨通过影响谷氨酸能神经元和3]。最终导致了家兔的角膜反射及反应性严重减弱，甚至陷入昏迷；在高级中枢被抑制时，相当于2]。总之，氨中毒是引起肝性脑病的重要病因且后果严重。[参考文献] [2] 朱大年.生理学第 [3] 肖献忠.病理生理学.第3版.北京:，