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08医管期末复习资料

卫生经济学重点

第一章绪论

1.卫生经济学的定义

●经济学定义：研究个人、企业、政府以及其他政府组织如何在社会内进行选择，

以及这些选择如何决定社会稀缺资源的使用的科学。

选择包括了三个问题：一是生产什么；二是如何生产；三是为谁生产。

●卫生经济学定义：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的

经济学。用经济学的原理和分析方法来解决卫生事业中的问题，希望用最小的投

入得到最大的产出。

核心问题是如何有效的配置和利用有限的卫生资源。

●卫生经济学的研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产

力和卫生生产关系。

●卫生经济学的任务是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、

开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

2.卫生经济学的研究内容：

卫生服务市场；生服务提供体系；卫生资源的筹资、分配与使用；

卫生经济学评价；医疗保障制度；卫生机构的经济管理；药品经济学

3.卫生经济学的研究方法

经济学分为两大领域：微观经济学和宏观经济学。

实证经济学（描述性）研究：用经验观察及描述性方法，说明和分析过去，目前

和将来的各种经济活动和规律。

规范经济学（解释性）研究：研究各种规范，标准并作出分析，解释和判断。

4.卫生领域中的经济问题

●健康的价值：

健康是基本人权；健康是国家的财富；健康是一种投资（Mushkin，1962）（健

康人力资本理论：智力、体能；在整体方面：健康是劳动力与资本，是社会

经济体系中最主要的生产要素；在个体方面：健康是人力资本，是能提高消

费者满足程度的耐久性资本品；农业社会时代-工业社会时代-商业社会时代-

信息网络时代-健康革命时代）

●资源的有限与选择

●卫生费用的快速增长

●卫生服务与国民经济的关系

5.资源的有限与选择

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提供什么样的卫生服务；如何提供卫生服务；如何分配卫生服务

6.国外卫生经济学的发展

卫生经济研究的萌芽：古希腊亚里士多德

威廉•配第（17世纪中叶）和爱德文•查特维克（19世纪前半叶）被称为卫生经

济研(3)的先驱

卫生经济学作为一门独立学科，产生于20世纪50年代（美国）和60年代（英

国）

70年代以后卫生经济学得到迅速发展，目前在英美等发达国家，卫生经济已成

为热门专业。

7.中国卫生经济学的发展历程：

孕育与诞生时期（1979~1983）；初步发展阶段（1984~1991）；

深入发展阶段（1992年以来）

8.卫生经济学重点研究领域

疾病负担与卫生经济政策研究；卫生经济学评价；卫生总费用研究；卫生改革模

式；卫生经济政策；健康保障制度研究

第二章卫生服务需求

1、与卫生服务需求有关的概念：

●卫生服务要求——want:反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少

致残的主观愿望

●卫生服务需要——need:不考虑实际支付能力，取决于居民的自身健康状况。

通常是由医学专业人员判断。

广义的需要包括：①“个人觉察到的需要”②“由医疗卫生专业人员判定

的需要”，二者并不完全一致

●卫生服务需要量指标：

①疾病指标

疾病频率指标：两周患病率、慢性病患病率、健康者占总人口百分比

疾病严重程度指标：两周卧床率、两周活动受限率、两周休工（学）率、两

周患病天数

②死亡指标：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、死因顺位及其构

成

●卫生服务需求——demand:在一定时期、一定价格水平下，消费者愿意并实现

购买的卫生服务及其数量。

需求包括：①由需要转化而来的需求②没有需要的需求

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●卫生服务利用——utilization:指需求者实际利用卫生服务的数量。

其指标体系包括:人群的卫生需求指标和卫生资源使用效率指标。

2、卫生服务需要与需求、利用之间关系

卫生服务需要是卫生服务需求的前提；有需要不一定就产生需求，还要考虑

购买能力，所以存在认识到的需要；卫生服务需要只有通过利用卫生服务，才能

转化为需求；不良就医行为和行医行为会产生没有需要的需求，造成资源的浪费。

示意图如下：

①没有认识到的需要②认识到的需要

①②③