癌痛癌痛及放疗后神经丛病要点.pptVIP

* * * 普瑞巴林治疗PHN的随机对照双盲试验196，为期13周，患者被随机的分为四组，分别给予普瑞巴林150mg/d(n=87), 300mg/d(n=98),600mg/d(n=91)或安慰剂(n=94)，都采用bid给药法。采用采用意向性治疗分析(ITT)末次观察结转法(LOCF)进行数据分析，每组的病例数都包括了所有纳入随机分配的患者，不管患者的实际依从性如何。试验过程中由于失访每组患者数目有所变化，变化分析基于观测的病例分析（OC），变化范围分别为安慰剂组(n=93-60)，普瑞巴林150mg/d(n=87-61)，300mg/d(n=98-62)，600mg/d(n=88-61)。分别将各普瑞巴林组的每周平均睡眠障碍评分、平均终点睡眠障碍评分与安慰剂组进行比较。 关键信息点如下： 普瑞巴林150,300,600mg/d各组与安慰剂组相比，能够显著的改善患者的终点(EP)睡眠障碍。 普瑞巴林能够显著的改善疼痛相关睡眠障碍。 参考文献： van Seventer R et al. Curr Med Res Opin. 2006; 22(2): 375-384 这是一项为期8周的随机，双盲、安慰剂对照研究，每隔1-3周进行随访，共纳入238名患者，随机分为3组，安慰剂组(N=81)、普瑞巴林组(150mg/d，N=81)、普瑞巴林(300mg/d，N=76)，终点采用睡眠障碍评分(评估疼痛对睡眠的影响)、疼痛总体印象变化评分、SF-36(评估8个方面问题的健康调查问卷)、Z氏抑郁自评量表、视觉模拟评分进行疗效评估。评估普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效。 由图可以看出，普瑞巴林剂量越大，PGIC改善患者比例越大，说明普瑞巴林显著改善PGIC疗效呈剂量依赖性 参考文献： R. Sabatowski,et al.Pain.2004(109):26–35 * 关键点信息如下： 一项印度多中心，非比较性公开研究，患者入选标准为18岁以上外周神经病理性疼痛患者(n=111)明确诊断：DPN、PHN、TN、癌痛、化疗诱发神经病理性疼痛、肿瘤浸润性神经病理性疼痛、神经根病变或腕管综合征。评估普瑞巴林镇痛疗效。 参考文献： Lyrica Study Group (india), J.Clin Pract, Sept 2006,60,9:1060-1067 * 关键点信息如下： 一项印度多中心，非比较性公开研究，患者入选标准为18岁以上外周神经病理性疼痛患者(n=111)明确诊断：DPN、PHN、TN、癌痛、化疗诱发神经病理性疼痛、肿瘤浸润性神经病理性疼痛、神经根病变或腕管综合征。评估普瑞巴林镇痛疗效。 结果表明，普瑞巴林可显著降低疼痛评分。 参考文献： Lyrica Study Group (india), J.Clin Pract, Sept 2006,60,9:1060-1067 * * 关键点信息如下： 这是一个普瑞巴林用于癌痛患者的病例报道： 患者基本信息：女性，45岁 既往病史：糖尿病，焦虑障碍，甲状腺功能减退，无家族性神经肌肉疾病史 诊断：胰腺癌II-B期 治疗：使用奥沙利铂与吉西他滨治疗(奥沙利铂可诱导感觉神经病，更罕见的是类似于神经性肌强直的兴奋性过度综合征) 症状及体征：第4个化疗疗程(距首次化疗2月)开始后第3天患者发生睑部抽搐和手颤症状，该震颤症状首先发生于双侧眼睑，然后是牙、手及声音震颤，通过神经学检查未发现异常 奥沙利铂治疗后患者出现不自控的左手紧握(普瑞巴林治疗前) 参考文献： Muhammad Wasif Saif.Shahrukh Hashmi. Cancer Chemother Pharmacol(2008)61: 349-354 * 关键点信息如下： 药物治疗：1g硫酸镁与1g葡萄糖酸钙、50mg 苯海拉明静脉注射治疗。除此之外，为确保治疗疗效，使用普瑞巴林50mg每日3次口服治疗 治疗结果：给予普瑞巴林治疗(停用奥沙利铂)后12小时内手部紧握症状开始缓解，72小时内症状基本消失 结论：普瑞巴林用于缓解化疗引起的神经毒性症状疗效显著 参考文献： Muhammad Wasif Saif.Shahrukh Hashmi. Cancer Chemother Pharmacol(2008)61: 349-354 * 关键点信息如下： 癌痛发病率日趋增高，危害严重 70%-90%的癌痛可以用口服药物得到有效的控制 普瑞巴林适用于癌症三阶梯每一个阶段的治疗 癌症放疗后神经丛病多为迟发或进展性 治疗癌症放疗后神经丛病与治疗神经病理性疼痛方案类似 众多国际权威指南均推荐普瑞巴林为神经病理性疼痛一线用药 * 普瑞