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心包疾病的诊治 赣南医学院第一附属医院心内二科 廖 祥 中 心包解剖和生理 心包是心脏外面的一层薄膜，心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包 （1）浆膜心包 可分为脏层和壁层。 （2）纤维心包 又称心包纤维层，是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外面，向上与出入心的大血管外膜相移行，向下与隔的中心腱紧密相连。纤维心包伸缩性小，较坚韧。 心包疾病分类 先天性心包缺如 心包炎（干性、渗出性、渗出与缩窄性，缩窄性） 肿瘤与囊肿 病因：多变 感染性：占2/3 1.病毒性 最常见，如艾柯病毒，柯萨奇病毒，EB病毒等。 2.细菌性 常见，如结核性，其他细菌较少见 3.真菌性 罕见，免疫功能正常者多为组织胞质菌属，免疫缺陷者多为曲霉菌属等。 4.寄生虫性 非常罕见 病因 非感染性：占1/3 1.自身免疫性（＜10%） 2.心包损伤综合征：包括梗死后综合征、心包切开后综合征、创伤性，医源性 3.系统自身炎症性 4.肿瘤性：原发性罕见，多为继发性，主要为肺癌及乳腺癌，淋巴瘤 5.代谢性：常见，如尿毒症 先天性心包缺如 本病是一种少见的先天性畸形。多见于男性，左侧为多。其发生率在常规尸检中约为 1/ 10000 ，其中以部分的或完全的左侧心包阙如最多见，约占 70%。 多