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第13章 抗微生物药 学习目标: 1.简述一些常用术语. 2.概述抗菌药作用机制. 抗微生物药是一类能抑制或杀灭病原微生物，用于防治感染性疾病的药物。 一、常用术语 抗菌谱 抗菌活性 抑菌药和杀菌药 抗生素 耐药性 化疗指数 抗菌后效应 二? 抗菌药作用机制 1.抑制细菌细胞壁合成 2. 影响细菌胞浆膜的通透性 3.抑制菌体蛋白质合成 4.抗叶酸代谢 5.抑制细菌核酸合成 第二节β-内酰胺类抗生素 学习目标: 1.掌握β-内酰胺类抗生素的分类 2.叙述天然青霉素的抗菌谱，抗菌机制，作用特点，临床首选应用，不良反应及防治。 3.掌握头孢菌素类的作用变化特点。 ?β-内酰胺类抗生素分类 青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类等 一 青霉素类 （一）、天然青霉素 ? 青霉素G 1.抗菌谱: 大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌 2.抗菌机制: 抑制细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁 缺损。 3.作用特点: ⑴繁殖期杀菌剂 ⑵对人体毒性小 ⑶对革兰阳性菌作用强，对真菌﹑病毒无效 4.临床应用 链球菌感染首选 还有梅毒、脑膜炎、破伤风、白喉等 5.不良反应及防治 ★超敏反应 ①问：详细询问过敏史,过敏者禁用 ②皮试：阳性者禁用 ③临用现配 ④注射留观20～30分钟 ⑤做好抢救准备 ⑥一旦出现过敏性休克，即注射肾上腺素 ⑦避免局部用药和饥饿状态下用药 （二）、部分合成青霉素 1、耐酸青霉素（不耐酶）－青霉素V 2、耐酶青霉素（耐酸）－苯唑西林－主要用于耐青霉素 的金葡菌感染 3、广谱青霉素（耐酸、不耐酶）－氨苄西林、阿莫西林 4、抗铜绿假单胞菌青霉素－羧苄西林－主要用于铜绿假单 胞菌感染 5、抗革兰阴性菌青霉素－美西林 二 头孢菌素类 ? 头孢菌素类变化特点 1、抗菌谱越来越广，抗菌作用越来越强。 2、对革兰阳性菌作用越来越差，对革兰阴性菌作用越来越强。 3、肾毒性越来越小。 4、对β-内酰胺酶稳定性逐步提高。 作业： 1、名解：耐药性、 化疗指数 2、抗菌药作用机制 3、β-内酰胺类抗生素的分类 4、天然青霉素的抗菌谱，抗菌机制，作用特点，临床首选应用，不良反应及防治。 5、头孢菌素类的作用变化特点。 * * 青霉素类的基本结构 可口服
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