护理十三项核心制度重点.docxVIP

护理十三项核心制度 一、护理交接班制度 1、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作，做好交班前的一切准备工作。 2、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好查对方可离去。 3、各班必须为下一班备好各项用物。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后再发生问题，则应由接班者负责。 5、在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交代清楚。 附：六个不交不接： 1、本班任务没有完成不交接； 2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接； 3、用过物品处置不当不交接； 4、物品及急救药品器材不齐不交接； 5、危重患者护理不周不交接； 6、工作人员衣着不整齐不交接。 二、护理查对制度 1、医嘱查对 ① 转抄医嘱后，应做到第二人查对确认后，方可执行。 ② 转抄医嘱者与查对者均须签全名。 ③ 临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。 ④ 抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 ⑤ 整理医嘱单后，必须经第二人查对。 ⑥ 护士长每周总查对医嘱一次。 2、服药、注射、各项操作查对 ① 服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。 三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 ② 备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。查对姓名、年龄，并交待用法和注意事项，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 ③ 摆药后必须经第二人核对方可执行。 ④ 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。 ⑤ 发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 3、输血查对 ① 取血标本时，必须核对患者姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。 ② 查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无裂痕。 ③ 查患者床号、姓名、住院号及血型。 ④ 输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。 ⑤ 输血完毕，按规定时间保留血袋，以备必要时送检。 4、饮食查对 ① 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种类。 ② 发饮食前，由配餐员查对饮食单与饮食种类是否相符。 ③ 开饭前，在病床前再查对一次。 5、手术患者查对 ① 术前准备（包括接患者时）查对科室、患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。 ② 查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 ③ 查无菌包内的灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全。 ④ 坚持术前、缝合前及缝合后核对纱垫、纱布及各种缝针器械等数目。 ⑤ 手术取下的标本，应由护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 6、供应室查对 ① 准备器械包，要查对品名、数量、质量及清洁度。 ② 发器械包，要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。 ③ 收器械包，要查对数量、质量及清洁处理情况。 三、护理抢救制度 1、组织形式及人员安排 各科抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需要根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷要报告有关部门。 2、保证抢救药品及器材装备的供应 抢救器材及药品必须齐全完备。要定人保管、定人放置、定量储备，用后随时补充。值班人员必须掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 3、执行抢救制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到前，护理人员应依据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，及时提供诊断依据。 ① 严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 ② 严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人留守，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，并记录。所有药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，口头医嘱护士复诵一遍，与医生核对后执行，并及时补充医嘱。 ③ 及时与患者家属及单位联系。 ④ 抢救完毕，六小时