个案管理档案的管理讲述.pptVIP

# 智障儿童康复救助项目档案的规范填写 主要内容 项目档案的书写要求 项目档案的使用及组成 项目档案的填写方法 一、项目档案的书写要求 1、只能用蓝黑墨水或碳素墨水，同一机构应使用一种颜色的墨水。 2、档案书写人在书写过程中出现错字时，应当用蓝黑墨水或碳素墨水在错字上划双横线，并保留原记录清楚、可辨；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。同一页中，如果修改超过3处或累计超过10个字应重新书写。? 3、教学主管人员须审查、修改书写的档案。 4、档案书写一律使用阿拉伯数字书写日期、时间和年龄。 档案 训练 登记 训练 评估 评估 标准 康复 计划 康复 记录 年度 评估、 总结 二、项目档案的使用及组成 三、项目档案的填写方法 填写基本信息后，其它项目在相应的地方打√ 注意：康复训练人员签名及日期应和项目开始日期一致 基本信息填写完毕，如有项目无需填写或情况 不符用“? ”表示 右下角方框内填写（婴儿-初中学生社会生活能力评估量表分数） 以访谈形式为主，了解儿童的学习特点。 学习态度情况分析最后一项特殊行为填写时评量等级与前几项相反。 注意事项：在特殊行为未经改善或未消失之前应一直填写，直至行为全部消失，并无其它异常行为 注意事项:家庭访谈记录中儿童生活习惯应填写是否可独立完成。 注意事项：学习特点调查表、兴趣调查表下方均有特殊行为记录一项目，两表中要填写与各自本表相关的内容，并非填写一样的内容。 注意事项：评估日期填写与前面六大领域表格上填写日期应一致；初次评估下方提高分数一栏不填写，从第二次开始填写提高分数。 每次填写评估日期与各领域得到的分数 每次评估后完成侧面图 注意事项：画图时应根据评估后各领域的换算分画图；每次评估后的线条上应标出评估日期。 注意事项：个案报告需在召开个案研讨会后填写，每期项目需填写一次个案报告。 2、康复训练记录 注意事项：每个领域目标设定要根据儿童评估情况，目标的数量也要严格根据儿童评估情况制定。 注意事项：康复计划应跟随六大领域评估填写，每期项目需填写三次康复计划。 注意事项：每月月底填写本月所有短期目标完成情况，书写时不但要写下康复目标，同时应在目标后标注上完成情况。 例：三选一指认苹果（90％） 注意事项：每期项目结束后填写一次。 注意事项：IQ、SQ每期项目只评估一次。 情况分析为儿童初期的现状。 训练总结为阶段性康复训练后儿童的情况。 3、项目其它要求 注意事项：以班级为单位填写，每次社会适应活动目标要求个别化原则。 注意事项：每次家庭计划制定半年内容。 注意事项：项目结束后不少于六次，可多种形式进行回访，如：电话回访、家访等。 注意事项：要求不少于八次，培训形式可多样化。 #