护理管理核心制度重点.pptVIP

临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，告知患者或家属输血的利弊关后，签署《输血治疗同意书》，下达输血医嘱，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集抗凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。 护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对以下输血资料： （1）患者姓名、性别、科室、病案号、床号、血型； （2）献血者：献血码、血型； （3）血液量、血液品种、有效期； （4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。 （5）交叉配血试验结果； 以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。 血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～30分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。 输血时，由2名医护人员带病历共同到 患者床旁，再次核对前述内容，无误后备 输。呼唤患者姓名以确认受血者。假如患 者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输 血报告单不能确认患者，需与其家属共同 进行确认，同时确认患者腕带标识。护理人员在输血前、中、后各测量生命体征一次,并记录。 核对及检查无误后，两名护士签 字（核对签字和输血操作者签字分两行 签于交叉配血单上）遵照医嘱，将血 液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术 将血液或血液成分用符合标准的输血器 进行输血。 输血通道应为独立通道，禁止随意加 入其他药物。输血前后用注射生理盐水冲 洗输血管道，如输注不同供血者的血，中 间输入生理盐水。 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度（成人40-60滴/分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）。 输血中一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，更换输液器用生理盐水维持通道。同时填写反应卡反馈给输血科。 若疑为溶血性输血反应或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，同时用生理盐水维持通道，通知临床医师和输血科，进行积极的抢救和治疗，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。 血液为非凡制品，如不立即输注， 应及时送回输血科保存，不能保存在临 床科室，血液出库30分钟不能退回。血 液一经开封，不能退换。 输血结束后，护士认真检查静脉穿刺部 位有无血肿或渗血现象并做相应处理，输血 情况记录在护理记录单上。血袋上的信息标 签贴于《输血治疗同意书》的背面，并将相 关输血资料存入病历永久保存。血袋科内登 记并保留24小时后按医疗垃圾处置。 护 理 核 心 制 度 分级护理制度 护理查对制度 交接班制度 危重病人上报制度 护理文书书写制度 安全输血制度 分级护理制度 1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 2、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指 导原则（试行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。 3、护士根据医嘱做好病人一览表及床头分级护理标识：一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理无标识。 4、严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。 特级护理： 1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救 的患者； 3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 一级护理： 1）病情趋向稳定的重症患者； 2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4）自理能力重度依赖的患者。 二级护理： 1）病情趋于稳定或未明确诊断，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 Barthel指数评定量表 附件：分级护理要点 1、对特级护理患者的护理包括以下要点： (1)严密观察患者病情变化，监测生命体征； (2)根据医嘱，正确实施治疗、给