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护理评估方法与技巧 皮肤病医院 护理部 思维 思维是人类对客观现象概括的反映，是借助语言来表现的。语言是思维的工具，用来表达和巩固思维结果。 科学思维是人类智力的核心，它参与并支配其他一切活动。是人类学习、认识、说话、操作等一切活动中表现出来的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、推理、讨论等组合的综合思维。 科学思维构成：逻辑思维、非逻辑思维、创造性思维、评判性思维。 护理思维品质的培养 思维特征： 系统性、严谨性、创造性、灵活性、预见性。 影响思维品质优劣的原因： 一是先天赋予的能力；二是工作实践的影响；三是科学思维训练。 思维训练： 多工作、多提高，有意识的对自身思维品质进行训练，培养思维的积极性和敢碰难题的思维品质，训练自己宽容与合作以培养思维的客观性。 整体护理的概念 整体护理是“以人为本”的护理实践，是世界护理工作者长期努力的结果。 整体护理是一种护理行为的指导思想或护理的观念，是以整体护理观为指导，以护理程序为基本框架，并运用于临床护理和护理管理全过程的一种护理实践活动。 既然是一种观念是不是只有住院病人才能实施整体护理？ 既然是护理行为的指导思想是不是整个护理过程的，或者说是护理服务的指导思想？ 整体护理的观念 1.把护理对象看成是一个整体的人，生理、心理、社会、文化、精神。 2.把护理工作看成是一个整体，制度、管理、科研、教育、服务质量。 3.把护理专业与所处的环境看做是一个整体，政治、经济、科学、文化、社会。 整体护理的内涵 1.人是一个由部分组成的整体。 2.人是一个身心作用的整体。 3.人与环境构成层次性整体。 4.人是不断发展变化的整体。 5.人是具有多样性的独特整体。 整体护理外延：教育、管理、社会需求、护理服务态度 授课基本内容 护理评估 的目的 和意义 1 2 3 评估方法和 技巧 评估的 实施 评估的目的 和意义 一、护理评估的目的和意义 护理评估是护理程序的第一步，评估的目的就是识别和获得来自病人的信息，使护士、病人、家属都能清楚的了解病人健康和疾病等方面的问题，找出病人现存、潜在的健康问题，为明确护理诊断，制定护理计划提供依据。 随着病人病情的变化，必须及时积累和补充，以便及时修订计划，采取措施。 评估的基本原则 1.评估对象是全体住院病人（门诊治疗病人）。入院评估按照所列项目进行；住院评估根据病人住院情况，随时评估，如病情变化（好转、恶化、新的症状）。 2.评估前做好充分准备，估计采集资料的难度，确定提供资料的对象。 3.评估注意尊重病人权利，保护病人隐私，保证病人舒适。 4.评估后及时分析资料，按规定填写记录单。 遵循制度要求，符合时间性，记录在案。 评估的基本程序 1.与病人打招呼，并作自我介绍。 2.说明评估的意义，以及所需要的时间。 3.按照自然状况、生活状况、心理社会状况和教育需求的顺序进行提问。 4.进行护理体检，交谈中获得的焦点资料作为护理体检的重点，如诱发银屑病复发的因素、既往肺气肿、肝硬化、心律不齐、骨折史等。 5.对评估资料进行分析整理，确定影响健康的主要问题，如焦虑心理、骨折未恢复需要补偿支持（生理、安全） 二、评估的方法和技巧 评估的类型 分为初评、要点或连续性评估、紧急评估、阶段性评估。 评估的基本方法 一问、二查、三分、四记。 即：提问、体检、分析、记录。 初评 初评：入院后即进行，如入院评估。目的是建立完整的基础资料，为确定问题和未来比较做参考。 了解患者一般信息，了解患者与本次疾病相关的健康史，了解生理、心理、社会状况，既往史，过敏史， 要点或连续性评估 贯穿护理活动的全过程，如在院评估，目的是尽早评估，以便确定一个特殊问题的状态，确定新的或将会发生的问题。 患者，李某，银屑病住院，体检发现血压高，经过几天观察血糖高、血压高。医生补充诊断：糖尿病、高血压病。 评估—确定问题—补充计划 饮食 用药 围绕新问题 治疗 紧急评估 当服务对象出现生理或心理危象时，如病情突然变化，目的是确认威胁病人生命的问题。 一位患者在治疗后突然出现胸闷、气短、大汗、心前区疼痛，评估：生命体征、意识等，医生或120 到来之前给予必要的措施。 关键问题是及时发现问题，需要知识、技能、智慧，需要思维支配行动。 阶段性评估 阶段性评估是住院几周或几个月后，如健康咨询、健康教育等。目的是将服务对象目前的状况与初评获得的基础资料进行比较，改进以后的护理措施。 初评确定的护理问题