呼吸衰竭20140515重点.pptVIP

治 疗----总原则 加强呼吸支持：包括保持呼吸道通畅，纠正缺氧和改善通气等。 病因和诱发因素的治疗； 加强一般支持治疗和对其他重要脏器的监测与支持 治 疗（1）---保持呼吸道通畅 解除气道痉挛：β2受体激动剂雾化吸入（0.5%沙丁胺醇、特布他林）或口服、氨茶碱、糖皮质激素、抗胆碱能药物。 促进分泌物排出：呼吸道的湿化与雾化、拍背、补液、祛痰药物（氨溴索、必嗽平）。 气管插管、气管切开 治 疗（2）---氧疗 吸氧方法：双腔鼻管、鼻导管、鼻塞、面罩。 吸氧浓度：FiO2=21+4×吸氧流量（L/min） I型呼衰：吸氧浓度35%~45%或更高； II型呼衰：持续低流量吸氧，吸氧浓度25%~ 33%（1~3L/分）。 理想水平：PaO2?60mmHg，PaCO2和pH在适合范围。 治 疗（2）---氧疗 持续低流量吸氧----理由 II型呼衰时，呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要靠低氧血症对外周化学感受器的刺激（低氧对中枢的直接作用是抑制），吸入高氧，刺激作用消失，肺泡通气量下降； 吸入高氧，低氧性肺血管收缩解除，使高V/Q的肺单位中的血流向低V/Q肺单位，加重V/Q比例失调，有效肺泡通气量减少； 根据氧解离曲线特性，PaO2?60mmHg时，PaO2稍增高，SaO2增加，低流量吸氧可改善严重缺氧，但仍有缺氧，能刺激化学感受器 治 疗（2）-