肝硬化护理查房资料.pptVIP

* * * 热烈欢迎各位老师和同学！ 指导老师： 参加人员： 资料收集PPT制作及汇报： 护理查体： 感染内科 护理教学查房 ——酒精性肝硬化失代偿期 Company Logo 查房程序 疾病 知识简介 病人基本资料 Concept B E C D A 提问环节 护理诊断 护理措施 系统评估 感情深、一口闷，感情浅，舔一舔！ 喝！感情铁，喝出血！宁伤身体，不伤感情；宁把肠胃喝个洞，不让情感裂个缝！ 喝酒不喝白（醉），感情上不来！ 长期过度饮酒,使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病在病理上 表现为三部曲： 酒精性肝病： 酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化，且三者常有重叠存在。 肝损害:早期常无症状，以后可出现乏力、纳差、疲倦、恶心、腹胀等。 酒精肝炎:除上述症状加重外，有呕吐、消瘦、发热。 酒精性肝硬化：贫血、蜘蛛痣、肝掌、面部毛细血管扩张、酒糟鼻、手指震颤，肌萎缩，睾丸萎缩等较肝炎肝硬化多见。 1.饮酒量及时间：短期内大量饮酒可发生酒精性肝炎，而平均每天摄入乙醇80g达10年可发展为肝硬化。酒精量换算公式：酒精量（g）=饮酒量（ml）x酒精含量（%）x0.8 2.遗传易感因素 3.性别：同样乙醇摄入量女性比男性易患酒精性肝病，与女性体内ADH含量较低有关。 4.其他肝病：如乙肝或丙肝。 5.继发性营养不良 1.戒酒：是治疗酒精性肝硬化的关键 2.支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 3.肝炎活动期：可给予保肝、降酶、退黄等治疗。限制钠和水的摄入，腹水、双下肢水肿者予利尿剂等。 4.肝移植 只要感情好，能喝多少喝多少 只要情感有，茶水也当酒 只要感情到位，不喝也会沉醉 Company Logo 姓 名： * * * 床 号：631—38 年 龄： 58岁 住 院 号：****** 入院日期：2016-02-23 主 诉：因乏力伴皮肤眼白发黄、腹胀半年，加重1月 诊 断：酒精性肝病 Company Logo 患者半年前无明显诱因下出现乏力纳差，伴皮肤眼白发黄、腹胀，双下肢浮肿，遂至我院就诊，诊断“酒精性肝硬化”,对症支持治疗后，上述症状好转。1月前患者上述症状加重，至当地医院就诊，用药后症状未见好转。2016.02.23为求进一步治疗，来我院就诊，拟“酒精性肝硬化”收住入院。 入院时，患者神志清，精神软，呼吸平稳，肝病面容。对答切题，计算力、定向力均正常，性格行为无异常。 查体：皮肤、巩膜可见黄染，腹部膨隆，测腹围94cm，体重76kg，未见肝掌，可见蜘蛛痣，双下肢浮肿明显，无扑翼样震颤。 T：37.4℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：130/70mmhg 托马斯跌倒风险评估4分 Braden压疮评分20分 ADL评定95分， NRS疼痛评分0分 营养受损状况评分0分（BMI=26.3） 1、健康认知——健康管理型态：患者，男性，58岁，小学文化，既往饮酒史30余年，已戒半年。住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗部分了解。 2、营养——代谢型态：胃纳一般，每餐只吃完食堂送的饮食的 1/2，每日3餐。体重76kg ，有固定假牙 3、排泄形态：每日排便1~2次，为黄色软便，量一般。平日小便量减少，尿色深黄，质清。 4、活动——运动型态：患者以卧床休息为主，偶尔下床活动 5、睡眠——休息型态：夜眠安 7、自我感知——自我概念型态：患者对自己的病情一知半解，对病愈稍有担忧 8、角色——关系型态：患者能适应病人角色，家人对其关心，每日陪伴与照顾，有农保，可以承担住院费用。 9、性——生殖型态：患者23岁结婚，育有1子1女，均体健，婚姻家庭关系和睦 10、应对——应激型态：认为最重要的事是腹水消失，早日出院，能寻求亲人、同类患者、医生的帮助，以增加信心。 11、价值——信仰型态：信仰佛教 6、认知——感知型态：患者神志清，对答切题，偶有腹胀不适，对医务人员交代的事情能理解。 Company Logo 入院当天（2.23）：医嘱予内护二级，普食,记24h尿量，预天晴甘美针思美泰针优思弗片保肝退黄，安体舒通，丽泉针利尿凯时针改善微循环，乳果糖通便等对症治疗 2.24：测白蛋白