海扶刀2015-8讲述.ppt

健康教育 术后6-8周勿久坐、久站，避免提重物超过3公斤，避免瑜伽及其他运动增加腹压，不要过度劳累； 饮食上多摄入高蛋白、高铁、高纤维食物，如蔬菜瓜果、鱼汤、菜粥等，每天多饮水（2000-3000ml），禁刺激性和生冷食物； 定期复查B超：术后3、6、12月、24月； 保持心情愉快. * THANK YOU! * * * 50%以上月经过多、经期延长，30%经期大量出血现今生育年龄推迟，导致因肌瘤引起的不孕增多。 * * * 局部复发（子宫剔除术）-50%复发 术中出血，邻近脏器损伤，残端出血，尿路感染，腹部切口愈合不良和下肢深部静脉血栓。 * 对病人正常组织无害 对医护人员无害 对周围环境无放射性污染 * * 最大径≥1.0cm的子宫肌瘤 ?患者需要俯卧过程中，在治疗床上，选择一个自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有点凉，作用是为了引导超声进入身体内和降低腹部皮肤的温度。????? ?安置心电监护、吸氧等，然后注射“阿托品”，以减少肠道蠕动，避免肠道产生气体。???? ? 根据情况，会有小水球一样的东西（水囊），抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安全。???? ? 注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你能放松并忍受一定程度的疼痛。超声消融治疗中不能乱动身体??? ?? * * 皮肤损伤常是由于肋骨、肋软骨、剑突、腹直肌腱鞘或皮肤内有气体等对超声反射或治疗剂量的调节不当所致。 * * 子宫肌瘤的高强度聚焦超声（海扶刀）治疗（HIFU-High Intensity Focused Ultrasound） * 了解HIFU治疗原理 了解HIFU技术优势 掌握HIFU治疗子宫肌瘤的适应症 掌握HIFU治疗子宫肌瘤的禁忌症 掌握HIFU术前和术后护理 熟悉HIFU术后并发症及处理 熟悉健康教育 学习 大纲 * 技术背景 * HIFU适应证 * HIFU的治疗原理 利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特征，将体外低能量超声波聚焦在体内病灶处，通过焦点区超声波产生的高能效应使靶区内组织完全毁损，不损伤靶区外组织。 * Tumour HIFU的治疗原理（续） 治疗头 皮肤 超声波 靶区 正常组织 在焦点前无组织的损伤 * Treatment planning Treatment plan 点 线 面 体 HIFU 适形治疗计划 * HIFU设备 * HIFU设备------超声治疗头 * HIFU设备------计算机控制台 * 1.控制系统：计算机、控制台、系统控制软件 2.定位系统：数字式彩色B超、治疗床 3.治疗系统：超声换能器，功率驱动器 4.水处理系统 * 分类 子宫体部肌瘤 子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤 （60%-70%） 浆膜下肌瘤 （20%） 黏膜下肌瘤 （10%-15%） （92%） （8%） 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是由平滑肌组织增生而成，以40岁到50岁女性多见。 * 为什么要治疗子宫肌瘤？ 1.月经改变、白带增多、腹部包块、下腹坠胀、排尿及排便困难、继发贫血、不孕或流产等； 2.可发生肉瘤样恶变； 3. 对生活质量影响： 忧虑（Concerning） 活动(Activities) 精神（Energy/mood） 控制力（Control） 自我感觉(Self-consciousness) 性生活(Sexual function) 3KG * 子宫肌瘤的传统治疗 随访观察：肌瘤较小、无症状、近绝经期妇女 药物治疗------疗效有限，适用于症状轻，近绝经年龄、全身状况不宜手术者或术前准备,停药易复发或反跳，如 GnRH在停止治疗后6个月肌瘤大小能恢复到原有水平； GnRH副反应——骨质疏松、围绝经期综合征。 雄激素副反应—— 男性化 * 子宫丧失：丧失生育能力，性功能下降，围绝经期症状，心血管系统疾患和残留卵巢综合征 术后复发（子宫剔除术后） 创伤：并发症、疼痛、粘连 死亡：少见但存在 子宫肌瘤的传统治疗------手术治疗 手术方式： 子宫切除或次全切除术（经腹、腹腔镜、阴式） 肌瘤切除术（经腹、腹腔镜、宫腔镜） 手术存在问题： * 改变了治疗模式，由影像医师与妇科医师协作完成治疗 微创、保留子宫，子宫体积可缩小约30～60%，症状缓解80% 副作用:栓塞后综合征(发热,腹痛) 并发症:盆腔感染、闭经、其他脏器血管误栓 死亡（文献报道 ：0.3‰ ） 子宫动脉栓塞术(UAE） 治疗安全，效果确切：HIFU治疗子宫肌瘤已经获得美国FDA认证 无创治疗：无需全麻、开刀、出血