氧疗任云梅介绍.ppt

氧 疗 Question and explication 请正确命名以下氧疗装置 Question and explication 在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少? Question and explication 缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？ 氧疗内容提要 氧疗的发展历程 氧疗内容提要 缺氧与低氧血症及氧疗的定义 缺 氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足 够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发常改变，这一过程称为缺氧。 低氧血症：是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。 氧气疗法（oxygen therapy简称为氧疗）：指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度 (SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 各型缺氧的血氧变化 给氧的方法分类Ⅰ 非控制性氧疗的方法 控制性氧疗吸氧的方法 控制性氧疗吸氧的方法 给氧的方法分类Ⅱ 氧疗内容提要 氧 － 药物 氧疗的目的 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预付和减轻心肺负荷 氧疗的适应症 ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO260mmHg, SaO290%） 低血压（SBP100mmHg） 低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 18 mEq/L） 呼吸窘迫（R 24 bpm） 吸入空气时, PaO2 60 mmHg或SaO2 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 50 mmHg或SaO2 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物, 如阿片 氧疗内容提要 氧疗装置的分类 低流量系统 高流量系统 鼻导管 鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25% 鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%??? 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!! 储氧气囊面罩(部分重复吸入) 储氧气囊面罩(非重复吸入) 气雾装置: 氧气帐 多用于儿童 FiO2难以控制 氧流量8 – 15 lpm 用途 会厌炎 哮喘 气雾装置: 气管切开面罩 高流量吸氧装置 提供气体流速大于患者吸气流速的4倍以上 保证患者吸入的氧气不被空气稀释 FiO2 维持恒定 Venturi面罩与普通面罩 不同吸氧装置的比较 不同吸氧装置的用途 氧疗初始设置 不同吸氧装置的用途 Question and explication 以下疾病应使用哪种吸氧装置？ Question and explication 以下疾病应使用哪种吸氧装置？ 氧疗内容提要 氧疗的注意事项 氧疗的效果评价 患者的全身情况 血气分析 血氧饱和度的监测 氧疗内容提要 氧疗的并发症 氧中毒的预防 发生原因： 吸氧持续时间超过24小时，氧浓度高于60%。 临床表现： 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间 。 氧中毒的特点是： （1）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血 。 （2）连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、 咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。 （3）吸氧24小时后，肺活量可减少。 （4）吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍 氧中毒的预防 1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。 5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生对症处理 缺氧，低氧血症，氧疗的定义 氧疗的目的和适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的并发症 氧中毒 吸入性肺不张（去氮性肺不张） 晶状体后纤维组织形成 粘膜纤毛活动减弱 呼吸抑制 鼻导管 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 鼻导管 50 mL 1 0.21 – 0.24 2 0.24 – 0.28 3 0.28 – 0.34 4 0.34 – 0.38 5 0.38 – 0.42 6 0.42 – 0.46 Bateman NT, Leac