护理核心工作制度(2014.1.2)重点.pptVIP

（二）压疮报告、处理制度 1、院外带入的压疮在24小时内必须上报护理部，并填写《压疮登记表》。 2、护士长加强对科内压疮护理的指导，督促预防、护理措施的落实，每周记录一次，科护士长收到“压疮监控记录单”后，亲临病房了解情况，每周进行随访并追踪记录。 3、护理部通过计算机内网了解病区压疮预报情况，24小时内及时入病房进行认定，节假日由值班护士长确认，每月随访各科室压疮转归情况，并做好记录。 4、制定出切实有效的护理措施并执行，难度较大的护理部组织护理会诊，根据压疮的分期不同，执行相应措施，并进行效果评价。 （二）压疮报告、处理制度 　　5、因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，患者仍发生压疮称为“难免压疮”，科内发生难免压疮时，由病区护士及时填写《难免压疮申报表》，护士长签名，护理部在24小时内到临床进行认定，要符合难免压疮申报条件，如有异议时，由护理部质控小组讨论决定。 　　6、如因护理不当发生的“非难免压疮”，与科室质量考核挂钩，依据护理部奖惩条例、护理缺陷管理办法处理。 　　7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。 8、每月护士长必须在护士长手册上对压疮的预防、发生、治疗情况进行登记，并报护理部。 十二、重要导管滑脱登记报告制度 （一）医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。 （二）如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措