宫颈癌的护理查房重点.pptVIP

宫颈癌的护理查房 上海交通大学附属第一人民医院 南 院 妇 科 3A 季蕾 范青 认识宫颈癌（1） 认识宫颈癌（2）—宫颈癌概述 发生在子宫阴道部和宫颈管的肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。 认识宫颈癌（3）—宫颈癌的病理类型 菜花或乳头状型 浸润型 溃疡型 颈管型 认识宫颈癌（3）—宫颈癌的病理类型 认识宫颈癌（4）—宫颈癌的临床分期 认识宫颈癌（5）—宫颈癌的易感因素 与性生活、婚姻的关系 认识宫颈癌（6）—宫颈癌的临床症状 阴道流血 阴道排液 晚期癌的症状 认识宫颈癌（7）—宫颈癌的辅助检查 子宫颈刮片细胞学检查 碘试验 宫颈和宫颈管活体组织检查 阴道镜检查 宫颈锥形切除术 荧光检查法 肿瘤生化诊断 认识宫颈癌（8）—宫颈癌的治疗 手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 认识宫颈癌（9）—宫颈癌的预防 提倡晚婚和少生、优生 积极预防并治疗宫颈糜烂 和慢性子宫颈炎等病症 注意性卫生和经期卫生 男方注意 高危人群定期普查 认识宫颈癌（9）—宫颈癌的预防 常用的筛查手段 TCT检查(液基薄层细胞检测) 宫颈刮片检查 认识宫颈癌（10）—病例介绍 3A+1床 *** 女 40Y 诊断：宫颈鳞癌Ⅱa期术后 现病史： 患者因“接触性阴道出血半年”于2009年4月13日入院，入院后完善相关检查，于4月15日在全麻下行“广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢移位术”，术后恢复良好，于5月6日出院。此次为行放疗于5月18日再次步行入院。 妇科检查： 外阴：已婚式 阴道畅 残端愈合可 盆腔未及明显包块 目前治疗： 患者于5月25日开始行放疗QD，并予每周一次行DDP静脉化疗 认识宫颈癌（11）—相关护理 知识缺乏 认识宫颈癌（12）—相关护理 预感性悲哀 认识宫颈癌（13）—相关护理 自我形象紊乱 认识宫颈癌（14）—相关护理 有大出血的危险 认识宫颈癌（15）—相关护理 排尿异常 认识宫颈癌（16）—相关护理 潜在并发症—感染 认识宫颈癌（17）—相关护理 放疗的护理 认识宫颈癌（18）—相关护理 健康教育 * * 子宫颈阴道部 子宫颈管 按外观表现分型 按病理组织学分型 鳞状细胞癌 腺癌 0期（原位癌） 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内 Ⅰ期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） Ⅱ期 Ⅲ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 与配偶的关系 病毒或真菌感染 社会经济地位及吸烟 相关因素 相关知识接触面窄，信息来源不够，患病前 未接受过相关方面的知识教育。 护理目标 病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施。 护理措施 相关因素 晚期癌对生命的威胁，疾病长时间折磨。 护理目标 病人能表达出自已内心的悲哀，能面对现实，振奋精神， 对治疗充满信心，能自觉配合医护人员的治疗护理。 护理措施 相关因素 宫颈癌广泛根治术、生殖器官全切。 护理目标 病人能正确对待自身形象的改变，能自觉采取措施恢复 自身形象，能主动与人交往，自信心恢复。 护理措施 相关因素 癌细胞侵袭，手术创面广。 护理目标 病人生命体征稳定，阴道流血减少或停止。 护理措施 相关因素 手术创面大，肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。 切除盆腔大块组织后，膀胱的支持组织减少。 护理目标 保持病人导尿管通畅，膀胱肌肉得到充分休息，膀胱功能早日恢复。 病人能配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。 护理措施 相关因素 术前阴道不洁、术后留置导尿管、大量组织渗液--盆腔引流 护理目标 病人体温、血白细胞计数正常，全身或局部无感染病灶。 护理措施 放疗前健康教育指导 放疗前患者饮食指导 照射野皮肤的护理 阴道冲洗的护理 放射性膀胱炎、直肠炎的预防与护理 合理的休息 养成良好的饮食习惯 丰富自己的精神生活 开展保健锻炼 放疗注意事项 定期随访 *