毫针刺法(一)重点.pptVIP

毫针刺法（一） 教学目标 1、掌握毫针的选择；练针方法；常用的针刺体位、消毒方法。 2、熟悉毫针常用的规格与结构；毫针的检查与保藏。 3、了解毫针的检修。 一、 毫针的结构和修藏 一、毫针的结构 　 　　针尾 　　针柄 　　针根 　　针身 　　针尖　　　 二、毫针的规格 长度规格表 粗细规格表 一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。 旧规格 0.5 1 1.5 2 2.5 3 4 4.5 5 6 新规格 15 25 40 50 65 75 100 115 125 150 号数 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 直径 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22 三、毫针的检修 针尖 要端正不偏，无毛钩，尖中带圆，其状圆而不钝，利而不锐， 如松针形者为佳。 　　 针身 要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性。 针根 要牢固，无剥蚀、伤痕。 针柄 以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象，针柄的长短、 粗细要适中，便于持针、 运针和减轻病人的痛苦。 四、毫针的保藏 藏针的用具：针盒、针管、针夹等 毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。 平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。 第二节 针刺练习 练针目的 　　　在针刺施术时，必须要有良好的指力和熟练的手法才能才能得心应手。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。 1、指力练习 　 纸垫练习主要 是锻炼指力和捻转 的基本手法。 2、手法练习 　　练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。 3、自身练习 　可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。　　 要求 能逐渐作到进针无痛或微痛，针身不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练。 第三节 针刺前的准备 一、针具选择 二、选择体位 三、消毒 　　 一、选择针具 1、毫针长短的选择 长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里； 短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表。 2、毫针粗细的选择 粗针：体质壮实、肌肉丰满、实热证； 细针：体质虚弱、肌肉浅薄、虚寒证。 二、选择体位 　　 选择体位重要性 在接受针刺治疗时患者体位是否合适，对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外都有重要意义。 　　 选择体位的原则 选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。且尽量采取能暴露针刺处方所选的腧穴的体位。 临床常用体位 1、卧位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 2、坐位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位 1、卧位 　 （1）仰卧位 适宜于取头、面、颈、胸、腹部腧穴和四肢部位（前身部）腧穴。 　  （2）俯卧位 适用于取适宜于取头、项、肩背、腰骶部腧穴和下肢后面、外侧等部位的腧穴。 （3）侧卧位 　　 适用于取侧头、侧胸、侧腹、臀部及四肢外侧等部位的腧穴。 2、坐位 （1）仰靠坐位 　　适用于取头面、 　颈部、胸部及上 　肢部分的腧穴。 （2）俯伏坐位 　　 适用于取头顶、后头、项、肩背部的腧穴。 （3）侧伏坐位 适用于取侧头 部、耳部、颈项 部的腧穴。 选择体位的注意点 1、尽可能采取卧位。 2、针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松。 3、体位选定后，要求患者不要随意改变或移动。　　　　 4、在可能条件下，尽量采取一种体位而能暴露针刺处方所选的穴位。 　　 三、消毒 （一）针具器械的消毒 1　高压蒸气灭菌法 放在高压蒸气锅内，在1.2kg/cm2的压力，120℃的高温下，保持15min以上。此法消毒最为理想。 2　煮沸消毒 将毫针放入清水锅内，待沸腾后再继续煮15min左右即可。 3　药物消毒 将针具放入75%的酒精内浸泡30mi