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肿瘤基础知识培训 肿瘤基础知识 一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防 一、肿瘤流行病学 肿瘤流行病学 肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。 肿瘤流行病学 常用的指标 发病率(incidence rate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 患病率(Prevalence rate)：时点，时期中发生的新，老病例数 死亡率(Mortality rate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示 流行病学研究方法 描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况 分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查 实验和干预性研究 理论研究 常见肿瘤类型 癌症－全球主要死亡原因 WHO报道：2008年全球死亡总数5688万，而全球癌症死亡人数达758万，占所有死亡人数的13％ 导致癌症死亡的主要癌症种类为： 肺 138万/年 胃 76万/年 肝 70万/年 结直肠 65万/年 乳房 48万/年 肿瘤流行病调查 － 中国 中国常见癌瘤分布 乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 肿瘤流行病学：人群分布 年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌 苯胺染料工人→膀胱癌 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人 我国癌症死亡谱（一）（1990-1992） 我国癌症死亡谱（二）（1990-1992） 我国癌症死亡率变化（1984-1994） 我国癌症死亡率（1994） 二、肿瘤的发生和发展 什么是细胞？ 细胞膜 细胞核 细胞质 什么是基因？ 什么是DNA呢？ Deoxyribo Nucleic Acid的缩写 DNA是由基因组成的物质。 基因是基本的遗传单位，是一种生命编码。 基因存在于哪里？ 基因以排列的形式存在于细胞中的一种名叫染色体的物质中。 染色体则存在于细胞的中心或者细胞核中。 是谁发现了基因？ 孟德尔，豌豆试验 肿瘤的演变 肿瘤发生因素 肿瘤发生因素 外界因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素 内部因素 1. 遗传因素 2. 内分泌因素 3. 机体的免疫状态 4. 社会心理因素 致癌因素及其主要相关癌症 嚼食槟榔:口腔癌 吸烟:肺癌 芳香族化合物:膀胱癌 亚硝基胺:胃癌 黄曲毒素:肝癌 曰光照射:皮肤癌 放射性碘:甲状腺癌 放射线照射:白血病 石绵:间皮瘤、肺癌 低纤饮食:大肠癌 EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 B型肝炎病毒:肝癌 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌 雌激素：乳癌、子宫内膜癌 肿瘤发生机制 肿瘤发生机制---基因突变 机体保护因素 肿瘤的生长 三、肿瘤的重要概念 肿瘤定义 肿瘤：人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部的细胞群，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块。但它与正常的组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致了细胞呈现异常的形态、功能和代谢，以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。人体在生长的过程中虽常有肿块形成，但肿块不一定都是肿瘤。 良性肿瘤:机体内某些组织的细胞发生异常增殖 恶性肿瘤性增生与炎症、修复性增生的区别 恶性肿瘤的定义 肉瘤:来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。 癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。 如发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌，简称鳞癌 良、恶性肿瘤的区别 肿瘤的异型性 1．肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上，与其起源组织都存在着差异性，这种差异性称为异型性。 2．异型性与分化的关系 分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。 肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反之，异型性大。异型性的大小 是区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。 肿瘤的命名 一般的原则如下: 良性肿瘤称为“某某瘤” (oma) 恶性上皮肿瘤称为“某某癌” (carcinoma) 恶性间叶肿瘤称为“某某肉瘤” (sarcom