2014考核及重点.docVIP

渠县人民医院 关于制定医院感染管理考核标准的通知 各科室（病房）： 为进一步提高医院感染管理质量，有效控制医院感染暴发流行，现根据《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《职业暴露防护管理办法》等规定，同时结合《三级综合医院评审标准》和我院实际，特制定医院感染管理考核标准，现通知如下，请遵照执行。 附1:医院感染管理考核标准 附2:医院感染每季度重点考核内容 附3：医院感染管理考核指标 院感科 二0一四年二月二十八 附1:渠县人民医院考核内容及标准 考核项目 考核内容 分值 考核方式 计分 情况 该科 签字 一、制度执行 （10分） 1各科院感相关制度、措施、职责知晓率≥90%，一人一次扣0.5分 2分 现场询问2—4人 2各种制度执行情况：一处不到位扣0.5分 2分 现场查看 3感控小组工作情况：未开展扣1分，不完善扣0.5分 2分 追踪及查看记录 4组织院感学习、培训情况：一次扣0.5分 2分 查看记录现场提问 5三氧机、紫外线消毒、终末消毒记录完整真实，一次一处扣0.5分 2分 查看记录 手卫生（15分） 1七步洗手法人人过关（包括工人、清洁人员、护工、行后工作人员），不接受督