压疮危险因素评估表及压疮报告单20121026.doc

压疮危险因素评估表及压疮报告单 科室 床号 姓名 住院号 年龄 性别 诊断 入院时间 压疮部位 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮部位 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮部位 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 发生科室 院外带入 科内发生 其他科发生 申报目的： 备案 备案+会诊 Braden Scale: 感觉 潮湿 活动方式（身体活动程度） 活动能力（控制或改变姿势的能力） 营养 摩擦/剪切力 完全受限 极度受限 轻度受限 没有改变 一直浸湿 潮湿 偶尔浸湿 很少浸湿 卧床 轮椅 偶尔行走 经常行走 完全不能移动 重度受限 轻度受限 没有改变 非常差 可能不足 充足 营养摄入极佳 已存在问题 潜在问题 没有明显问题 评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险 当前护理措施： 1、正确使用预防压疮的用具：R型垫□三马气垫床□压疮贴□其它□ 翻身Q2h,避免局部受压。 保持皮肤清洁与干燥 注意全身营养 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 其它 皮肤情况有无告知家属： 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名： 主管部门签名： 日期： 压疮转归情况： 新发压疮（有□无□），压疮发生时间 部位 大小 程度 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名：