4第四章清热剂改剖析.ppt

第四章 清热剂 清 热 剂 概念：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。 适应证：里热证。 分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热。 注意事项 1、一般用于表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实。若表邪未解，热已入里，应表里双解。 2、注意护胃、保津，不宜久用。 3、辨别热证之部位（阶段）、真假、虚实。 4、热邪炽盛而拒药者，可用反佐药物或服法。 第一节 清气分热　 热 在 气 分 白虎汤 本方以比喻方法，从功用的角度结合剂型命名。古谓白虎为西方之金神，在五行中应秋属肺，暑热之气，深秋而止，用夏热秋凉之自然不可抗拒的规律来比喻本方之清热泻火之功用，从而得名。正如柯琴说：“白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解矣”。 白虎汤 《伤寒论》 组成 石膏一斤，碎 知母六两 甘草二两 粳米六合 主治 阳明气分热盛证。 壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 病机 里热炽盛，热灼津伤。 治法 清热生津。 白虎汤证候分析及方解 特点 石膏与知母：相须为用，增强清热生津之力。（为何不用黄连黄芩） 配伍：清热不伤阴，大寒不伤中。 用法：煮，米熟汤成，温服。 临床应用： 辨证要点：大热，大汗，大烦渴，脉洪大。 治疗伤寒阳明经证、温病气分热盛证之基础方。 临证加减：