1996第二外科.docVIP

平成8年度（1996年度）卒業試験 第二外科（現：肝胆膵?移植外科） 問題1 肝門部胆管癌の外科治療に関して，以下の設問に答えよ。 (1) 癌の進展が左右肝管ともほぼ同等である場合，肝の左葉切除と右葉切除のどちらを選択すべきか？　さらにその根拠を記せ。 (2) 術後肝不全の予防対策とその理由を記せ。 問題2（血管外科の範囲） 腹部大動脈瘤の手術適応について述べよ。 問題3（胃食道外科の範囲） 胃癌の代表的な切除?再建術式の名称を5つあげ図示せよ 問題4 肝切除の適応について，適当な手術術式を書け。手術適応がない時は，「適応なし」と答える事。 (1) 腹水(-)，T.Bil 0.8mg/dl，ICG-R15 25%，右葉前上区(S8)に4cmのHCC (2) 腹水(-)，T.Bil 0.5mg/dl，ICG-R15 18%，左葉外上区(S3)に4cm，左葉外下区(S2)に2cmのHCC (3) 腹水(+)，T.Bil 2.5mg/dl，ICG-R15 28% (4) 腹水(-)，T.Bil 0.4mg/dl，ICG-R15 7% 解答例（1996年　第二外科） 問題1 肝門部胆管癌の外科治療に関して，以下の設問に答えよ。 (1)癌の進展が左右肝管ともほぼ同等である場合，肝の左葉切除と右葉切除のどちらを選択すべきか？さらにその根拠を記せ。 （治療）右葉切除を行う。 （根拠）（以下