《广州市社会医疗保险办法》20150623(对定点医疗机构)教材.ppt

3、关于参保人在定点医疗机构门诊就医每次处方药量 根据卫生行政部门制定的处方管理规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于已明确的慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，但医师应当注明理由。 四、定点医疗机构指引 4、关于超限额费用 《办法》中第六十六条关于超限额标准费用： 床位费超限额标准费用； 指定材料超限额标准费用； 检验检查或治疗超限额标准费用； 普通门诊超月度或年度支付限额标准费用； 指定病种或项目超支付限额标准费用。 四、定点医疗机构指引 5、关于职工普通门诊选点 经市人社局同意，自2016年起将社会保险定点医药机构服务协议周期调整为自然年度，同时将2015年7月1日—12月31日设为2015年过渡期，并签订2015年过渡期社会保险定点医疗机构补充协议。 在过渡期及新协议年度内，职工参保人在原选定定点医疗机构发生普通门诊费用的，则计为自动续点；职工参保人如需变更选定定点医疗机构，可于2015年7月1日后更改，有效期至12月31日止；2016年1月1日后，职工参保人仍可改点，有效期至2016年12月31日止。自2016年起，职工医保的门诊选点有效期起止时点为1月1日至12月31日。 四、定点医疗机构指引 6、关于“年度”的说明 《办法》所称的职工医保年度，是指每年7月1日至次年6月30日。 《办法》所称的居民医保