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心血管系统疾病(3) Disease of cardiovascular system 风湿病 rheumatism 概述 与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病 主要侵犯全身结缔组织—结缔组织病（胶原病） 最常累及心脏、关节、皮肤、脑和血管等，以心脏病变最严重 以形成风湿小体为病变特征，有诊断意义 多始发于5~15岁，6~9岁为高峰，冬春多发，地区差异大，现约有250万人 临床表现 急性期称为风湿热（rheumatic fever），临床上除有心脏和关节症状外，常伴有发热、环型红斑、皮下结节、舞蹈病等症状和体征。 血液检查：血沉加快、白细胞增多、抗链球菌溶血素“O” （ASLO）抗体滴度增高、ECG示P-R间期延长等表现。 急性期过后，常造成轻重不等的心脏病变，特别是心瓣膜的器质性变化，形成慢性心瓣膜病，可带来严重后果。 一、病因与发病机制 与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关 其依据为：风湿病的好发地区、季节、发病率与链球菌性咽喉炎的好发地区、季节、发病率密切相关；病人血中抗链球菌溶血素抗体滴度增高；应用青霉素类药物预防和治疗A族乙型溶血性链球菌感染可明显减少风湿病的发生。 但并非由细菌直接感染引起 其证据为：链球菌感染一般为化脓性炎症，但风湿病为增生性炎症；风湿病发生不在链球菌感染初期，而在链球菌感染后2-3周后出现；风湿病并