醒脑开窍针法讲述.ppt

学术精髓 ?在病机上认为中风病的主要病理机制是“窍闭神匿,神不导气”,致元神无所附,肢无所用； ?在治疗上以醒脑开窍为大法； ?在处方上以阴经穴为主,选用水沟、内关、三阴交为主穴,极泉、尺泽、委中为辅穴； ?在手法操作上先刺双侧内关,直刺1.0～1.5寸,采用捻转提插泻法,施术1min;继刺水沟,用雀啄手法,至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针,针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0～1.5寸,采用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度；辅穴极泉、委中、尺泽操作也以肢体抽动为度。 临床实例 患者施春松，神经外科70床，因工作时从三楼摔下，脑部堕地后昏迷9个月 患者黄仲文，神经外科106床，因先天性脑血管畸形出血术后呈持续性植物状态3个月 患者某某某，神经外科22床，因脑梗塞术后吞咽困难，构音障碍，发音不清半月余。 失语点刺金津、玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉；口角歪斜地仓透颊车；耳鸣、耳聋配耳门、听宫、听会；眼睑下垂配阳白； 上肢拘急配曲池、外关；手指握固不伸配合谷透劳宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻加刺阳陵泉、丘墟； ?疗程：门诊患者每日一次；住院患者，每日上午、下午各一次。连续治疗，两个月为一疗程。 传播中医传统文化 弘扬国学瑰宝针灸 学习针灸联系电话：020肖老师） （肖老师）   操作 主穴: 先刺双侧内关,直刺0.5-1.0寸,采用提插捻转结合的泻法,施手法一分钟; 继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,采用雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度. 再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺,针尖刺到原三阴交穴的位置上,进针0.5-1.0寸,采用提插补法,针感到足趾,下肢出现不能自控的运动,以患肢抽动三次为度. 副穴: 极泉穴,原穴沿经下移2寸的心经上取穴,避开腋毛,术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动三次为度。 尺泽穴 取法应屈肘为内角120度，术者用手托住患肢腕关节?，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动三次为度。 委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外15°,进针1.0-1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。 主方二 主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、 患侧三阴交 副穴及配穴同主方一 重点穴位定位简介 上星：在头部，当前发际正中直上1寸，如图。 百会：在头部，当前发际正中之上5寸，或两耳间连线的中点处，如图。 印堂：在额部，当两眉头之间。如图所示。  方义 印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉循行线上，具有醒神清窍之功能。 上星穴与百会穴同属督脉，百会穴是足三阳经、肝经、督脉等多经之交会部位。故针上星透百会可调阴阳、平肝熄风、填精补髓、益气养血、醒神开窍。 操作 主穴：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选３寸毫针由上星穴刺入，沿皮刺至百会穴后，针柄旋转90°，转速120-160次/分，行手法１分钟。 内关穴、三阴交穴及副穴、配穴手法同主方一。 处方特点 开创了中风病因、病机及治则的第三阶段 中医治疗中风的发展经历了数千年，有文字记载就已有两千余年，但对中风的病因、病机及治则上大体只经历了两个阶段： 第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。《内经·灵枢》认为真气不足而邪气独留。《金匮要略》亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。治则上还是以疏风祛邪、扶助正气为主。 第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主。清代叶天士曰：“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。治则以滋液熄风，补阴潜阳为主。 《灵枢?本神第八》云：“凡刺之法，先必本于神”。从中医治疗中风历史发展来看，如果说“风”、“痰”学说是第一、二阶段的主流，那么立足于“醒神”、“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了中医治疗中风的第三阶段。  选穴配方上的创新 《素问?痿论篇》云：“治痿独取阳明，故针灸治疗中风偏瘫历来以阳经穴为主，譬如肩髃、曲池、外关、环跳、足三里、解溪、昆仑等穴。 醒脑开窍针刺法认为所谓“独取阳明”，是指对痿症中的部分病人采用补益后天的治疗原则，而非单取阳明经而言。据此，本法以阴经穴为主，选用了内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中等阴经穴。 针刺操作上手法量学的特