心悸(新教材)讲述.ppt

学习目的与要求： 本篇学习的重点是：心悸的概念、病因、病位、 病性、病机关键其转化规律，各证候主症、治法和方 药。 1.掌握心悸的概念、病机关键、病机转化规律、 病位、辨证要点，以及各证候主症、治法和方药。 2.熟悉心悸的诊断、治疗原则，及各证候兼次症 的变化和主要方药加减。 3.了解心悸的西医学范畴、相关检查、鉴别诊 断、转归预后和临证要点。 病机总结 脉象分类表 心悸与怔忡鉴别表 ?炙甘草汤方证表析 　　　　炙甘草 　　人参 益心气 气心 血不养心 心动悸 益 滋 大枣 虚失 气不行脉 脉结代 气 阴 地黄、麦冬 养心血 血所 　养 复 阿胶、麻仁 滋心阴 弱养 阴血不足 舌嫩红 血 脉 桂枝、生姜 　少苔 　酒 天王补心丹方证表析： 心阴不足 心悸健忘 生地、玄参 虚烦少寐 麦冬、天冬 梦遗 滋补 人参、当归 补益气血 口舌生疮 阴心 枣仁、柏子仁 大便干燥 养安 丹参、茯苓 养血敛心 舌红少苔 血神 远志、朱砂 重镇安神 心神不安 脉细数 五味子 桔梗 载药入上焦 朱砂安神丸方证表析 心阴不足 惊悸怔忡 养镇 朱砂 重镇安神 失眠多梦 阴心 黄连 泻心用 心中烦热 清安 当归 心阳有余 舌红脉数 热神 生地 甘草 调和诸药 辨证论治 临床应用： ③ 心悸气短，动则益甚，气虚明显时，加黄芪以增强益气之功； ④气虚自汗加麻黄根、浮小麦、瘪桃干、乌梅； ⑤气虚夹瘀者，加丹参、桃仁、红花； ⑥气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓； ⑦心气不敛，加五味子、酸枣仁、柏子仁，以收敛心气，养心安神； ⑧如睡眠易惊醒，可加重镇摄之品，如龙骨、牡蛎等； ⑨若心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁，胸胁胀痛，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅、佛手。 辨证论治 2．心脾两虚 主　症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。 兼次症：神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹 胀，大便溏薄。 舌　象：舌质淡，苔薄白。 脉　象：细弱。 治　法：补血养心，益气安神。 方　药：归脾汤。 辨证论治 方解： 方中当归、龙眼肉补养心血；黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香行气，使补而不滞。 临床应用： ①气虚甚者重用人参、黄芪、白术、炙甘草，少佐肉桂，取少火生气之意； ②血虚甚者加熟地、自芍、阿胶； 　　③阳虚甚而汗出肢冷，脉结或代者，加附片、桂枝