学习4：防寒过冬课件讲述.ppt

防 寒 防 冻 广州铁路疾病预防控制中心 提 纲 皮肤皲裂的防治 冻伤的防治 一氧化碳中毒的救治 一、皮肤皲裂的防治 手足掌等处皮肤无毛囊和皮脂腺，在寒冷干燥的季节由于无皮脂保护，皮肤易于损伤，形成裂口，这种现象称为皲裂。 皲裂是寒冷干燥季节常见的皮肤病之一。好发于足跟、足跖外侧缘、手掌、手指屈侧等处。损伤深浅不一，可以只累及表皮，仅有皮肤干燥、浅表细小裂纹、龟裂，无出血、疼痛等症状；继之可累及真皮浅层，有轻度疼痛，但无出血；严重者，裂口累及真皮深层及皮下组织，有明显疼痛和出血，影响局部功能。 皮肤皲裂应该如何预防？ 　　1、皲裂是冬季较为常见的一种皮肤病，在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。 　　2、病程较长或年老患者应该增加营养，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品。 　　3、由于冬季气候寒冷干燥，出汗较少，皮肤易干裂起皱，因此应特别注意手和足部的防寒保暖，经常用温热水泡洗，外搽一些油脂性的护肤品，以免发生冻疮而加剧手足皲裂。 　　4、平时生活中还应注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性，这样就可预防手足皲裂的发生。 生 活 保 健 1、生活中要注意洗手足时避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及其它洗涤剂。 2、冬季常用温水浸泡手足，浴后擦干，除用护肤品保持皮肤儒润，并要注意保暖。 3、在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护，在作业时要戴手套，手脚尽量少接触冷水、汽油，因工作需要接触后立即洗净，涂防皲裂护肤霜，减少患病的可能性。 皮肤皲裂的治疗 1、对有原发病者，积极治疗原发病。 2、对已发生皲裂者，可选用尿素乳膏、水杨酸软膏、复方乳酸软膏等治疗，也可外用一些促进裂口愈合的贴膏。维甲酸软膏对角化过度引起的皮肤皲裂效果较好。 二、冻伤的防治 冬季，当皮肤温度降到-2℃时冻伤就可能发生，气温在-25℃～-30℃时冻伤发生率最高。 最常见的冻伤部位：多发生在手指、足趾、手背、足跟、耳廓、鼻尖、面颊部等处。这些部位都在身体的末端或表面，血流缓慢，且又经常暴露在外，局部温度低，极易受寒冷的伤害。 （二）冻伤程度分级 一般情况下，局部冻伤可按病情的不同分为三度： Ⅰ度（冻结状态）：损伤在表皮层，皮肤红肿充血，自觉热、痒或灼痛。症状多在数日后消失，不遗留瘢痕。 Ⅱ度：损伤达真皮层，除红肿充血以外，可有水疱、疼痛较剧烈，但感觉迟钝,1～2日后水疤可吸收，形成痂皮，2～3周后愈合，不留瘢痕。 Ⅲ度：损伤达全皮层，严重者也可达深层皮下组织、肌肉、骨骼，甚至整个肢体坏死。皮肤开始变白，以后逐渐变褐、变黑，组织坏死。坏死组织脱落后，可留有溃疡长期不愈。 （三）冻伤的野外救护措施 原则：尽快脱离低温环境，保暖。　　 1、 Ⅰ度冻伤，可让自己主动活动，并按摩受冻部位，促进血液循环。可用热水（不能太烫）浸泡，再涂以冻疮膏即可。　　 2、Ⅱ、Ⅲ度冻伤,应尽快脱离低温环境，保暖，促进肢体复温，不可用雪擦、火烤或温水浸泡，否则会加重冻伤。 3、 Ⅱ度冻伤的水疱可在消毒后刺透，使黄水流出再包扎，伤口已破溃者按感染伤口处理。　　 4、多喝热饮料（姜糖水、感冒冲剂），如疼痛可服2片去痛片治疗。　　 5、 除去湿的衣服，进入羽绒睡袋保暖。　　6、用温水轻轻地清洁伤处，由于解冻的伤处很疼并且皮肤及肌肉有 可能失去知觉，所以要格外小心。　　 7、确使伤处完全干燥（包括趾间）。有创面的用消毒棉花，无创面的用干净、松软的棉垫子包裹保护伤处并保温。 （五）温水快速复温 目前救治仍处于冻结状态（Ⅰ度冻伤）伤部的最好方法。将患部浸泡于保持37-43℃的温水中，如足部与鞋袜、手与手套冻结再一起，可全部浸泡入温水中，融化后徐徐脱下或小心剪开。耳、颜面等可用毛巾湿敷或温水淋洗复温。组织融化的指征是感觉恢复（通常是痛觉），肤色变红（通常是深红或紫红）和观察到原本发硬的组织已变软。一般需30-60min可达到完全融化。已完全融化后可停止复温，不必过久浸泡。快速融化复温可引起剧烈疼痛，应给予镇痛剂。 （四）冻伤急救注意事项 　　冻伤急救时，若一时无法获得温热水，可将冻伤部位或冻伤患儿置于救护者怀中或腋下复温。注意冻伤后不可直接用火烤，也不能把浸泡的热水加热，所有冻伤部位应尽可能缓慢地使之温暖而恢复正常体温。切忌直接用雪团按摩患部及用毛巾用力按摩，否则会使伤口糜烂，患处不易愈合。对已复温的患处，不能再用温热水浸泡，否则会加重组织损伤和坏死。　　 三、一氧化碳中毒的救治 冬季需注意防止一氧化碳中毒 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍