2一般检查教材.ppt

复习旧课--选择题 1.病人的主要症状或体征及持续时间属于: A．主诉 B.现病史 C.一般项目 D.既往史 E．家族史 2.现病史不应包括哪一项？ A.系统回顾 B.伴随症状 C.治疗经过及一般情况 D.病情发展与演变情况 E.起病情况及演变情况 3.对重症患者的问诊应该： A详细询问 B立即问诊 C重点询问 D简要问诊、重点查体、立即抢救 E以上都不是 复习旧课--填空 现病史的内容包括( )、 ( ) ( ) ( ) ( ) ( )。 疾病概要 一般检查 李 放 一.全身状态检查 （一）性别 根据性征特点辨别、特殊患者需做染色体检查 性别与疾病的关系：疾病可以改变性征，有些疾病的发病率与性别有关。 ㈡年龄 通过问诊和观察了解 年龄与疾病的发生和预后有一定的关系 （三）生命体征 生命体征：是评价生命活动存在和质量的重要指标．包括体温、脉搏、呼吸、血压，是护理体检的必检项目。 1．体温（T） （l）正常范围：口36.3-37.2℃ 肛36.5-37.7℃ 腋36-37℃ （2）体温异常及临床意义 l)体温升高 体温高于正常范围（37.2℃）称发热 ①体温分度 低热37.3-38 ℃ 中度热38.1-39 ℃ 高热39.1-41 ℃ 超高热＞41℃ ②临床意义 见于感染、无菌性坏死物质吸收（如创伤、内出血、恶性肿瘤、内脏梗死等）、抗原一抗体反应、甲状腺功能亢进、某些皮肤病、体温凋节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。 （三）生命体征 2)体温过低：指体温 36. 3℃， 见于休克、严重营养不良、甲状腺功能减退、在低温环境下暴露过久等。 2.脉搏(P） 每次测量时间不少于1分钟 （1）生理变化范围：（60-100次/分） (2)常见异常脉搏及临床意义 1)速脉：＞100次／分。 生理情况：激动、剧烈活动等， 病理情况：发热、贫血、休克、心力衰竭、甲亢、心肌炎等 2)缓脉：脉率＜60次／分。 生理情况：老年人和运动员。 病理情况：病窦、房室传导阻滞、颅内压增高、阻塞性黄疸、甲减、伤寒等 3) 水冲脉：指脉搏骤起骤落，急促有力.。见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。 4)交替脉：脉搏强弱交替而节律规则。是左心室衰竭早期的重要体征。 （三）生命体征 5)奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于心包积液、缩窄性心包炎等。 6)不整脉：脉搏节律不规则。见于心律失常。 3.呼吸（R) (1)生理变化范围：16-20次/分 (2)常见异常呼吸及临床意义 1)呼吸频率异常： ①呼吸过速，呼吸频率超过24次／分，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等 ②呼吸过缓， 指呼吸频率低于12次／分，见于麻醉、镇静剂过量及颅内压增高等。 （三）生命体征-R 2)呼吸深度异常： ①呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、肺气肿等 ②呼吸深而快，见于运动、激动或紧张； ③呼吸深慢，称酸中毒大呼吸或Kussmaul呼吸，见于酮症酸中毒、尿毒症等。 （三）生命体征-R 3)呼吸节律异常 ①潮式呼吸，又称Cheyne-Stoke呼吸，特点 ：呼吸浅慢-深快-浅慢-暂停；重复上述周期性呼吸 （三）生命体征-R ②间停呼吸，又称Biots呼吸，特征为有规律地呼吸几次后突然暂停一段时间，后又开始呼吸。 （三）生命体征-R 上述2种呼吸节律改变系呼吸中枢兴奋性降低所致。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，提示预后不良，多见于临终前。 ㈢生命体征-BP 4．血压（ BP） （1）正常范围： 90-139/60-90 mmHg ㈢生命体征-BP (2)血压异常及临床意义 1)高血压：指成人非同日至少3次测得的血压平均值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压）≥90mmHg。 ㈢生命体征-BP 2)低血压： 血压低于90/60一50mmHg见于休克、急性心肌梗死、急性心脏压塞等。 3)脉压改变：脉压 40mmHg称脉压增大 见于？＜30mmHg称脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液等。 二、血 压 (blood pressu