04用药和药品包装说课.ppt

药理学基础知识3 --P24 回顾内容 名词解释：半衰期、药动学，首关消除，肝肠循环； 简述肝药酶诱导剂和抑制剂临床用药的意义； 简述与血浆蛋白结合的药物的特性 影响药物效应的因素 药物方面的因素 机体方面的因素 药物方面的因素 药物剂型 同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径。不同给药途径药物的吸收速度不同，一般规律是静脉注射（快于）吸入肌肉注射皮下注射口服经肛贴皮。 药物方面的因素 联合用药及药物相互作用 1.配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。 2.影响药动学的相互作用 3.影响药效学的相互作用 影响药效学的相互作用 生理性拮抗或协同 受体水平的协同与拮抗 干扰神经递质的转运 机体方面的因素 --P33 年龄 性别 遗传异常 病理情况 心理因素 机体对药物反应的变化 （ 致敏反应、快速耐受性、耐受性、耐药性） 合理用药原则 总原则：合理用药是要求充分发挥药物的疗效而避免或减少可能发生的不良反应。 合理用药原则 明确诊断　选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证； 根据药理学特点选药，用药少而精； 用药必须个体化，不能单纯公式化； 药物经济学指导合理用药 医疗费用的增长与国民经济增长严重失衡，医疗改革势在必行。根据药物经济学高效、安全、经济的原则及药物经济学的分析方法，从治疗药物的选择、给药途径的确定及抗生素的合理使用等方面进行阐述，说明药物经济学能指导合理用药。 怎样合理停药？ 如何合理停药，应根据不同疾病治疗的具体情况，正确地选择停药时机和停药方法。 特殊人群的用药 --P39 婴幼儿、儿童 老年人 孕妇及哺乳期妇女 药源性疾病---常见药源性疾病 -P42 （1）药源性心血管疾病 速型心律失常：除β-受体阻断剂外，其它抗心律失常药都可引起，还有强心苷、地高辛中毒。 慢型心律失常：β-受体阻断剂 心功能损害：儿茶酚胺致心肌坏死。如：iv异丙肾。 低血压：氯丙嗪、静脉麻醉药或吸入性麻醉药。 药源性疾病---常见药源性疾病 （2）药源性支气管哮喘 β-受体阻断剂、阿司匹林诱发及NSAIDs过敏。 吸入气雾剂反射性激发迷走神经。 抗原性药物。 药源性疾病---常见药源性疾病 （3）消化性溃疡和肠炎 包括食管溃疡、胃十二指肠溃疡：NSAIDs引起，一般为隐匿性或无症状。据统计，服用NSAIDs引起消化性溃疡出血者占58%，尤其是老人。 药源性疾病---常见药源性疾病 （4）药源性肝脏疾病 肝细胞毒性：急性肝细胞坏死，如异烟肼代谢产物乙酰肼可致广泛性肝细胞坏死。 胆汁淤积性肝炎：氯丙嗪 药源性疾病---常见药源性疾病 （5）药源性肾脏疾病 直接损害肾脏：四环素1-2g/日致肾衰；大剂量应用SD、SMZco；氨基糖苷类、多粘菌素类损害近曲小管上皮细胞。 免疫性肾损害：包括复合物刺激肾小球基底膜，产生炎症，如利福平 泌尿道阻塞引起肾损害：血尿、肾结石、如利福平、苯丙胺、可卡因 出血性膀胱炎：环磷酰胺 镇痛剂肾病：长期过量服用水杨酸，停药及对症治疗80%可好转。 狼疮性肾炎：肼屈嗪和普鲁卡因胺最常见。可用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。 药源性疾病---常见药源性疾病 （6）药源性血液病 再障：氯霉素、保泰松 细胞减少症：氯霉素 血小板减少：奎尼丁、氯丙嗪、西咪替丁 溶血性贫血：青霉素、四环素 药源性疾病---常见药源性疾病 （7）药源性内分泌系统紊乱 高血糖 甲亢：甲状腺素片 甲低：硫脲类、甲亢平、他巴唑、胺碘酮、I131、碳酸锂 肾上腺皮质功能亢进 药源性疾病---常见药源性疾病 （8）耳毒性 抗生素 降压利尿药：呋塞咪、依他尼酸 解热镇痛药 抗肿瘤药：氮芥、顺铂 抗结核药：利福平 药物商品的质量、包装、标签和说明书 --P45 药品的质量 药品质量的特征： 有效性 安全性 稳定性 均一性 经济性 药品的质量 药品中主要成分的含量----标示量； 药品中的杂质限量； 药品的保存条件； 伪劣药品简便鉴别方法 一是看 二是尝 三是试 药品的标签和说明书 药品包装的作用 --P47 保护商品 便于流通 促进销售 方便消费 外包装大包装标签应注明 药品名称 规格 生产企业 批准文号 生产批号 有效期 包装数量、运输注意事项或其他标记 内包装必须标注 药品的名称 规格 生产批号 药品包装标志 --P52 课堂讨论 如何辨别伪劣假冒药品？ 小结 简述药物选择的原则； 简述药品质量的特征；