病区静脉用药分散调配知识详解.ppt

静脉用药分散调配管理制度 为加强临床科室药事管理，规范临床静脉用药调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障医院静脉用药安全，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》，制定本院各临床科室静脉用药调配制度。 静脉用药分散调配管理制度 本制度所称静脉用药调配，是指经过医师处方或用药医嘱，经中心药房药师和合理用药软件进行适宜性审核，由本科室护理专业技术人员按照无菌操作要求，在相对洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。 静脉用药分散调配管理制度 一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（ pharmacy intravenous admixture service ,PIVAS）。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。 二、各临床科室分散调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》制定相应制度。 三、临床科室静脉用药应尽量由PIVAS调配，特殊情况（如夜间医嘱）和特殊病区（ICU、急诊科）等由科室自行调配，从事静脉用药调配工作的护理专业技术人员，应接受药学相关专业知识培训并经考核合格。 静脉用药分散调配管理制度 四、严格按照药品说明书配置，对配置过程中出现的药物配伍等问题，及时与药剂科沟通。 五、与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。 静脉用药分散调配管理制度 六、药品、耗材和物料基本要求 （一）静脉用药所用药品、医用耗材和物料应当按规定由医疗机构药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。 （二）药品、医用耗材和物料的储存应当按其性质与储存条件要求分类定位存放，不得堆放在过道或洁净区内。 （三）药品的贮存与养护应当按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定实施。静脉用药调配所用的注射剂应符合中国药典静脉注射剂质量要求。 （四）静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。 卫生部办公厅关于印发 《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知 卫办医政发〔2010〕62号 加强配置过程环节质量控制 静脉药物配置前的准备 静脉药物配置前的准备 静脉药物配置前的准备 药物配置中应该注意的事项 药物配置中应该注意的事项 药物配置后的核对及清场处理 穿刺掉屑过程 错误穿刺操作 微粒的控制 减少胶塞的发生 方法：注射器开口朝下，与西林瓶塞呈垂直，在针头开口通过西林瓶塞时，稍稍向上抬起针头，减少针头开口对瓶塞的摩擦，握注射器及西林瓶的双手同时双向用力进行穿刺，拔出针头时同样向上抬起针头双手同时反向用力。 减少加药次数：建议一瓶输液中所加药品不要超过2种，建议每个孔最好穿刺一次，避免在一个加药口反复穿刺。 减少玻璃屑的产生 用砂轮锯安瓿颈部1/4周，用酒精消毒。 拇指放于安瓿颈口快速用力均匀折断安瓿，安瓿开口圆润 抽吸药液时不能将安瓿倾斜使药液浸润安瓿颈口，针头应置于安瓿的中部。 质量控制 呈贡区人民医院 PIVAS 王凤兰 病区静脉用药分散调配知识 主 要 内 容 静脉用药分散调配管理制度 药物配置前的准备 药物配置中应该注意的事项 药物配置后的核对及清场处理 附件：静脉用药集中调配操作规程 配置前 正确执行医嘱 严格执行查对制度 护士的准备 环境的准备 药品的准备 物品的准备 配置中 严格执行查对制度 严格无菌操作 注意配伍禁忌 正确冲配 注意职业防护 配置后 输液成品检查核对 正确储存放置 操作用物的分类处置 按操作规范为患者输液 保证成品输液的质量 1 正确执行医嘱 1）药物在使用前必须由 2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行，有疑问的医嘱必须询问清楚再执行。 2）医嘱后需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，尽量减少手抄医嘱 3）每日医嘱的查对及每周医嘱大查对的执行 2 护士的准备 1）着装整洁，正确洗手，符合手卫生要求，不留长指甲，戴口罩 2）不应化妆和佩戴饰物 。 3）态度严谨，慎独 3 环境的准备 1）治疗室清洁、整齐，做好空气、桌面、地面清洁消毒工作， 2）治疗室有足够的照明，以利操作核对 3）室内分区合理，洁污分开，防止交叉污染 4）操作时减少不必要的人员走动 5）定期做空气培养，达到Ⅲ类环境的要求，细菌培养≤500cfu/m2 4 药品的准备 重点是查对药物的准确性和检查药物质量 1）液体质量检查 A 软包装溶液检查方法? 一挤二照三倒转四复照 B 瓶装溶液检查方法? 与软包装溶液检查