策略性换药首选详解.pptVIP

策略性换药马斯平替换三代头孢菌素突破耐药困境的最佳选择 细菌对三代头孢菌素的耐药问题日益严重(中国 上海地区 1993－1998) 产Bush I型β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌耐药发生率高达14-56%1 1993-1998年克雷伯菌属对三代头孢菌素的耐药性明显上升2 阴沟肠杆菌对三代头孢菌素的耐药情况 预防和控制产?-内酰胺酶耐药菌的原则 1. 建立细菌耐药监测系统，采取有效控制措施 2. 谨慎合理的使用抗生素， -- 严格控制三代头孢菌素的使用 -- 采用对产酶菌株诱导作用小的品种 3. 加强消毒隔离，减少交叉感染 策略性换药 方案： 停用耐药抗生素，换用耐 药菌敏感药物 目的： 降低耐药发生率，提高临 床治愈率 核心： 控制和预防耐药 策略性换药可显著降低细菌的耐药性 报告者 耐 药 干 预 结 果 Mebis, J 头孢他啶耐药的可诱导 马斯平＋阿米卡 3年间肠杆菌属和枸 等(1998） 的肠杆菌传播 星替代头孢他啶 缘酸杆菌耐药率减少 +万古霉素 80％－100％ Struelen, MJ 头孢他啶和环丙沙星 马斯平替代头孢 1年间肠杆菌耐药减 等(1998） 耐药产气肠杆菌传播 他啶和环丙沙星 少75％，产气肠杆菌 耐药减少10倍 Kollef, MH 耐药GN