胃癌的护理介绍.pptVIP

　概述　 胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成人容量约为1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸、初步消化食物和内分泌功能。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。可见少量澄清的胃液聚集于胃底。 症状： 腹部胀痛 食欲减退和消瘦 进食梗阻和呕吐 呕血、黑便、贫血 体征： 上腹部压痛 淋巴结肿大 腹水、盆底种植结节 梗阻、黄疸 贫血貌、消瘦、恶病质 胃癌的肿瘤伴发性综合征 T----原发肿瘤 T0 无原发肿瘤 T1 浸润粘膜下层 T2 浸润至肌层或浆膜下层 T3 穿透浆膜层（脏层腹膜），未浸及邻近结构 T4 浸及邻近组织或器官 N----淋巴结转移 M----远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 术式分类 根据治愈性分为： 根治性切除术 姑息性切除术 根据胃切除的部位分为： 全胃切除术 近端胃切除术 远端胃 切除术 胃近端大部切除、远端大部切除 全胃切除术 毕Ⅰ式吻合术 毕Ⅱ式吻合术 一级预防（病因学） 避免进粗糙食物 少吃盐腌食物 多吃水果新鲜蔬菜，多饮牛奶 少吃烟熏油炸食物 改变不良饮食习惯 二级预防（三早） 早发现 早诊断 早治疗 三级预防 提高生存率，提高生活质量， 促进康复 健康宣教 （1）调节好生物钟，起居规律化，避免过度劳累。 （2）保持良好心态，促进免疫功能提高。 （3）每3-6个月复查胃镜、B超、胸片1次，连续3次，若无转移，以后6-12个月复查1次。 护理措施 术后护理 病情观察 体位 营养 禁食、胃肠减压 镇痛 鼓励病人早期活动 精神支持 留置胃管的护理 保持胃管负压引流通畅 观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血 每日给予口腔护理 肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管 护理措施 护理措施 术后并发症 早期： 出血 原因：术后24h，多属术中止血不确切；术后4～6天，常为吻合口黏膜坏死脱落；术后10～20天，吻合口处感染。 十二指肠残端破裂 常为毕Ⅱ式术后早期的严重并发症 吻合口破裂或瘘 原因：吻合口缝合不牢靠、张力过大；低蛋白血症；组织水肿等 吻合口的梗阻 原因：吻合口太小或胃肠壁组织内翻过多；术后吻合口炎症水肿（暂时性） 远期： 碱性反流性胃炎 多见毕Ⅱ式术后 吻合口溃疡复发 原因：胃切除不够，胃窦部黏膜残留；迷走神经切断不完全；输入空肠过长等 倾倒综合征 早期：发生在进食后30min内，尤其是高渗性食物快速进入肠道引起一过性血容量不足表现。 晚期：也称为低血糖综合征，发生在餐后2～4h。 营养性并发症 如贫血、骨质疏松、骨软化等。 健康指导 心理护理 做好饮食宣教 异常表现的观察 术后坚持行化疗 遵医嘱服用药物 门诊定期随访 　　　十四区　郭阿娜 　胃癌的护理 胃的解剖 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,每年有近20万人死于该病,占各类恶性肿瘤死亡人数的第一位。近年来,胃癌的年轻化趋势比较明显。胃癌的发病年龄以40~60岁多见,但40岁以下的病人仍占15%~20%近年来,也经常会出现20岁出头的胃癌患者。 发展趋势 病因 饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添 加剂、真菌污染的食物。 环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、 胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。 幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群 临床表现 不同部位临床表现 贲门癌 胃体大弯癌 胃窦小弯癌 剑突下不适 　多无症状 　　溃疡型多见 胸骨后疼痛 　消化道出血 　　　幽门梗阻 进食梗阻 　　　　腹部包块 吞咽困难 　　　　黑便 临床病理分期 临床病理分期 好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%) 早期胃癌：指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，而不论有无淋巴结转移 进展期胃