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家乡农民生态调查问卷 您好!我们是来自河北经贸大学的大学生认知实习调查组。感谢您接受我们的调查,您所提供的个人资料我们承担保密责任,限制用于撷取宏观资料,供认识社会和研究之用。对您的配合表示衷心的感谢! 您来自 省 市 县 镇 村,地貌:平原/山区/丘陵;本村人口 人,本村家庭数 户,您家 口人。 您的姓名 性别 年龄 从事的具体工作 联系电话 第一部分 农民经济生态 1、您村农田水利设施情况: A.设施完备 B.设施老旧,但还能满足农业生产 C.设施缺损,不能满足生产需要 2、您家拥有: A. 部(代步/经营)汽车 B. 部农用车 C. 部摩托或电动车 D. 部农用大机械 3、您家拥有电脑情况? A.有1台电脑 B. 有2台及以上 C.无 4、您参与了什么创收项目 A.种殖( ) B.养殖( ) C.其他( ) D.没有参加 5、您是/否有贷款意愿?准备做什么 6、您家2012年总收入( )元,其中,种田收入( )元,特色种养收入( )元,打工收入( )元,其他收入( )元。与上一年比,收入增/减 ( )元。 7、您家2012年总支出( )元,其中化肥种子农药( )元,学生( )元,日常生活消费 元,人情往来( )元,大病或大事( )元,其他( )元。 学生总结: 1、您村拥有电脑的家庭占全村家庭的比例为( )%?实现联网的比例为( )%? 2、您所在乡镇有 家乡镇企业,是什么企业( )? 3、您所在乡镇有 个特色产业集群,是( )? 4、您村有( )人曾获得政府小额贷款?用于( )项目? 5、您村是/否引进了农业种植技术或养殖技术?都是什么( )?是/否有农业科技人员给予及时指导?是定期指导还是预约指导?一年大约指导( )次? 第二部分 农民社会服务生态 1、您村是否有下列民间组织? A.盖房工程队 B.红白理事会 C.文娱组织 D.养老恤孤爱心组织 2、您对村“两委”工作是否满意:A.满意 B.不满意 满意的原因:A.带领致富 B.解决纠纷 C.解决村民困难 D.公正廉洁 E.其他( ) 不满意的愿意:A.贪污 B.无作为 C.不公正 D.家族黑势力 E.其他( ) 3、您村主要有哪些社会矛盾? A.征地补偿矛盾 B.农民与“两委”矛盾 C.村民间经济矛盾 D.家庭、邻里纠纷 E.治安问题 4、您村是否有以下社会服务机构: A.新农合医疗诊所 B.健身器材及场地 C.农民书屋 D.储蓄网点 E.(假期)家教 5、如果您所在乡镇建有城镇化聚居点,您愿意购楼吗?您打算在几年内购楼? A.愿意购楼,1年内购楼 B.愿意购楼,2年内购楼 C.愿意购楼,3-5年内购楼 D.5年内不愿购楼。 6、您村是/否实现了集中供给饮用水?您村是/否实现了生活垃圾集中处理? 7、您所在县区养老金( )元/月/人?每人每年缴纳养老保险( )元?您村缴纳养老保险的比率为( )%? 学生总结: 1、您所在乡镇是/否有城镇化聚居点?您村购楼人家( )家?占全村户数比例( )%? 2、您村外出务工人员占村民比例为 %?其家庭是否存在以下问题? A.离婚 B.子女辍学 C.老人幸福度下降 D.农地撂荒 E.其他 第三部分 农民文化生活、精神信仰生态 1、您村公共活动场所情况 A. 有健身场所,健身器材教齐全 B.有健身场所但健身器材不齐全 C.无健身场所 2、您是否有自己的信仰? A.有 B.无 C.有时信,但不坚定 3、您信仰什么? A.佛教 B.基督教 C.天主教 D.道教 E.不知道是什么教派 4、您农闲时的消遣方式为: A.打牌 B.看电视 C.文娱或体育活动 D.看书 E.上网 F.串门聊天 5、您家电脑主要用来(请按由多到少顺序排序) A.孩子及家长学习 B.玩 C.聊天 D.联系业务 E.查阅农产品交易信息 F.其他 6、您村婚嫁聘礼一般为 A.3
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