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现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 马鞍山市紧急救援中心医疗急救培训实习基地 美国心脏协会BLS导师 杜晓明 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 现场心肺复苏术 抢救对象： 猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 各种疾病的终末期除外。 实施者： 第一目击者(First Responder)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金8分钟” 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 现场CPR方法(A1) 心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成： ● 突然倒地和/或意识丧失。 ● 自主呼吸停止。 ● 颈动脉搏动消失。 意识判断要领(A1) 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如均无反应，则确定为意识丧失。 高 声 呼 救 如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。 抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 C Circulation(人工循环) ● 判断心跳与呼吸：触摸颈动脉搏动,观察呼吸运动。 ● 颈动脉在喉节旁开2～3cm。 ● 单侧触摸、力度适中、时间5-10秒。 部位：两乳头联线与胸骨交叉点。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 频率：至少100次/分。 深度：胸骨下陷至少 5cm(成人)或患者胸廓厚度的1/3。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。 徒手开放气道(Airway,A2) 1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 徒手开放气道(Airway,A2) 3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。 B Breathing(人工呼吸) 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。 头部后仰，保持呼吸道通畅。 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。 B Breathing(人工呼吸) 若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600～800ml，以患者 胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续1秒。 CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 小 结 CPR简易三步骤： 叫 压 吹 谢 谢 ! C Circulation(人工循环) 口对口呼吸 口对鼻呼吸 * * * * * * * C Circulation(人工循环)