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第 四 章 肿 瘤 Tumor/neoplasm 非典型增生，又称上皮内瘤变CIN 第十一节 　 肿瘤的病因和发病机制 第十二节 　 肿瘤的预防原则 （自学为主） 发病的分子基础 1、促进细胞生长的原癌基因激活 2、抑制细胞增生的抑癌基因失活 3、凋亡调节基因的改变 4、DNA修复基因失活： 　　DNA修复基因本身不致癌，但其改变可导致其它基因易发生改变 （一）原癌基因 指正常细胞内存在的一大类促进细胞增殖、阻止其发生分化并具诱导细胞恶性转化潜能的基因群。 原癌基因被激活，转化为癌基因，细胞将会过度增生，形成肿瘤。 原癌基因的激活机制 基因突变 基因表达调控异常 （二）抑癌基因 是指正常细胞内存在的一类可抑制细胞增殖、诱导细胞分化并具有潜在抑癌作用的基因群。 主要作用是抑制细胞的过度增殖。 丢失、灭活或突变时，往往会使细胞呈恶性生长。 多阶段： 增生 非典型增生 原位癌 早期浸润癌 中晚期癌 第 十 节 常 见 肿 瘤 举 例 （自学为主） 癌 肉瘤 组织来源 发病率 大体特点 组织学特点 网状纤维 转移规律 癌与肉瘤的区别 上皮组织 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成人。 质较硬、灰白色、较干燥。 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生。 瘤细胞间多无网状纤维。 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，大多见于青少年 质软，色灰红、湿润、鱼肉状。 细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。 细胞间多有网状纤维。 多经血道转移。 鳞状细胞癌 所见癌细胞巢为肿瘤的实质，癌细胞巢之间为肿瘤的间质。 管状腺癌：分化较好的腺癌，癌细胞形成大小形态不规则的腺管样结构。 多形性横纹肌肉瘤 题目： 　1. 吸烟与肿瘤发生的研究新进展 　2. 你还知道哪些不良生活方式或饮食习惯与肿瘤有关，请拟题目。 3. 有关预防肿瘤的健康教育宣传稿。 论文写作 论文写作 要求： 以上内容任选一题 1500－2500字 查阅近3年的文献8篇以上 16周前完成。 步骤： 　分析题目 　每个同学先自拟出问题 　小组讨论并确定写作方向 　拟出查新关键词 　检索获取文献资料 　资料的分析、综合 　写作 一、肿瘤的病因 一、肿瘤的发病机制 （四）DNA 修复基因 （三）凋亡调控基因 包括促进细胞凋亡和抑制凋亡的基因。 肿瘤是一种基因病。发病过程有如下特点： 长时间 数年、十几年、几十年 多因素 多种致癌因素 多基因 原癌基因、抑癌基因、凋亡调控、DNA修复基因均可受累 肿瘤发病机理示意图 肿 瘤 良、恶性肿瘤的区别(最根本之处) 癌前病变与非典型增生(概念及常见病变) 癌与肉瘤的区别(最主要点) 原位癌 (概念) 肿瘤的病因与发病学说 教学小结 * * * * 教学小结： 肿瘤 肿瘤三大生长特性 分化障碍 失控性生长 浸润转移 基本 特征 大体特点（G：） 生长 速度及三种生长方式 组织结构（M：） 瘤细胞（特异性） 间质（非特异性） 异型性 分化高 异型性小（良） 分化低　　　异型性大（恶） 扩散 直接蔓延 转移（三种途径） 生物 行为 复发 7. 肿瘤对机体的影响 8. 良、恶性肿瘤的区别 9. 癌前病变、非典型增生和原位癌 10. 常见肿瘤举例（自学） 癌与肉瘤的区别 11. 肿瘤的病因和发病机理（自学） 本次课内容提要 第 七 节 肿瘤对机体的影响 内分泌腺肿瘤— 如胰岛细胞瘤可引起阵发性血糖过低。 良性肿瘤— 一般影响较小，主要取决于生长的部位和继发改变。 腔道—可引起梗阻和阻塞。 颅内— 可压迫脑组织，阻碍脑脊液循环，使颅内压增高。 继发出血感染— 如子宫粘膜下肌瘤，患者因此而贫血。 继发蒂扭转— 如子宫浆膜下肌瘤可引起剧烈疼痛和急腹症。 一、良性肿瘤对机体的影响 局部压迫和阻塞症状 溃疡、出血、穿孔 感染、发热、疼痛 恶病质（Cachexia） 副肿瘤综合征 （ Paraneoplastic syndrome ） 二、恶性肿瘤对机体的影响 恶性肿瘤患者死于恶病质 恶病质是指恶性肿瘤患者晚期出现进行性消瘦、贫血乃至全身衰竭的状态。 一些非起源于内分泌细胞的肿瘤也能产生和分泌激素或激素样物质。此类肿瘤称异位内分泌肿瘤。这些肿瘤所出现的一系列内分泌功能