西医妇科复习题.docVIP

1.子宫韧带及其功能：1）圆韧带-维持子宫呈前倾位置。2）阔韧带-限制子宫向两侧倾斜。3）主韧带-固定宫颈位置,防止子宫下垂。4）宫底韧带-维持子宫前倾位置 2.成熟卵泡特点：卵泡液急骤增加，卵泡强增大，卵泡体积显著增大，直径可达15-20mm，卵泡向卵巢表面突出。其结构包括卵泡外膜，卵泡内膜，颗粒细胞，卵泡强，卵丘透明带，放射冠。 3.雌激素的生理作用：①促进子宫发育，使子宫收缩力增强，增加子宫平滑机对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜增生。③使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌拟增加，形状变稀薄，易拉成丝状。④促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩振幅。⑤使阴道上皮细胞增生角化。⑥使阴唇发育丰满，促使乳腺管增生，乳头，乳晕着色，促进其他第二性征发育。⑦雌激素对乱草发育时必须的，从原始卵泡发育到成熟卵泡均起到一定作用，有助于卵巢储胆固醇。⑧雌激素通过对下丘脑的正反馈调节，控制脑垂体促性腺激素分泌。⑨促进水钠储留⑩存进股改成点，青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合，绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。 4.孕激素胜利作用：①使子宫松弛，活动能力降低，对外界刺激反应能力降低，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫内生长发育。②使子宫内膜从增生期转化为分泌期， 为受精卵着床做准备。③使宫颈口闭合，粘液分泌减少，形状变粘稠，拉丝度减少。④抑制输卵管平滑肌节律性收缩率和振幅。⑤加快阴道上皮细胞脱落。⑥在已有雌激素影响下可促进乳腺细胞发育。⑦孕激素通过下丘脑的负反馈发挥作用。⑧对下丘脑体温调节中已有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。临床上可以此作为判定排卵的重要指标，亦即排卵期基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温高。⑨促进水钠排泄。 5.受精卵着床的条件：①透明带消失。②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调。④孕妇体内由足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期，允许受精卵着床。⑤受惊后24小时的受精卵产生的早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性。防止胚泡被母体排斥，环磷酸腺苷能促使子宫组织合成DNA，有利于受精卵着床。 6.胎盘功能：胎盘内进行物质交易换的部位，主要在血管合体膜。①气体交换 母儿间氧气和二氧化碳在胎盘中以简单扩散方式交换。②营养物质供应 葡萄糖使胎儿主要能源-易化扩散 脂肪酸-简单扩散 氨基酸、电解质、维生素-主动运输。③排除胎儿代谢产物④防御功能。⑤合成功能(人绒毛膜促性腺激素.人胎盘生乳素.雌激素.孕激素.缩宫素酶.耐热性碱性磷酸酶.细胞因子与生长因子)。 7.妊娠期全程：从末次月经第一日开始计算.平均280日.即40周.13周末之前称早期妊娠.第14-27周末称中期妊娠.第28周及其后称晚期妊娠。 8.早孕诊断依据：1）临床表现：①停经②早孕反应.停经6周左右出现畏寒.头晕.流涎.乏力.嗜睡.食欲缺乏.喜食酸物.厌恶油腻.恶心.晨起呕吐.多停经后12周消失。③乳头消失.乳头乳晕着色加深.蒙氏结节出现。④尿频⑤妇科检查:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色.停经6-8周时.双会诊检查子宫峡部极软.感觉宫颈与宫体之间似不相连.称黑加证.停经8周时为非孕时两倍.12周时为非孕时3倍 .在耻骨联合上方可触及。2）辅助检查：①妊娠试验②超声检查③宫颈粘液检查④基础体温。 9.决定分娩的因素为:产力.产道.胎儿及精神因素。 10.产力包括的内容：①子宫收缩力(节律性.对称性.极性.缩复作用)。②腹壁肌及膈肌收缩力(第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量.过早运用易致产妇疲劳及造成宫颈水肿.导致产程延长.第三产程可迫使已经剥离的胎盘娩出)。③肛提肌收缩力。 11.分娩机制:胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态.被动进行的一连串适应性转动以其最小径线通过产道的全过程(衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出)。 12.产程分期:①第一产期（宫颈扩张期）临产开始至宫口完全扩张.初11-12小时.经6-8小时.规律宫缩.宫口扩张.胎头下降程度.胎膜破裂。②第二产程（胎儿娩出期）宫口完全扩张到胎儿娩出.初1-2小时。③第三产程（胎盘娩出期）胎儿娩出到胎盘胎膜娩出.5-15分钟。 13．新生儿阿普力评分内容及意义：初生儿一分钟内的心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，8-10分为正常新生儿，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，一分钟评分为皮肤在宫内情况，5分钟及以后评分是反应复苏效果与预后关系密切。新生儿阿普力评分以及呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率消失为最终指标。临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。 14．流产转归：