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南京医科大学临床医学专业学位 学 位 申 请 表 学 院 申请学位级别 专 业 名 称 研究生姓名 导 师 姓 名 20 年 月 日填 临床医学硕士专业学位研究生 技能考核与答辩申请表 研究生姓名 入学年月 专业 出身年月 导师姓名与职称 技能考核时间 答辩时间 临床能力训练情况(出科成绩) 轮转科室 起止时间 考核成绩 备注 CET六级考试成绩 CET四级考试成绩 计算机等级考试语种及成绩 在校期间各课程成绩单另附页 导师对学生培养情况介绍及申请技能考核与答辩的意见： 导师签名： 　　　 年　　 月　　　日 教研室对学生申请技能考核与答辩意见 教研室主任签名： 　 年　 　月　　 日 学院审核意见： 学院负责人签名： 　　　年　　 月　 　日 校学位评定委员会审定意见 校学位评定委员会主席签名： 年 月 日 南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生 毕业综合评定表 姓名 专业 日期 评定小组成员 姓名 职称 科室 姓名 职称 科室 评定指标 指标内涵 满分 评分 病历评估 应达到甲级病历标准（一份甲级病历3分，一份乙级病历1分，一份丙级病历0分） 15 临床工作能力 临床工作量完成情况（以各专业研究生培养方案规定的工作量为准） 20 具有处理本学科常见病的能力及技（手）术操作能力 20 临床分析和思维能力 10 知识水平 本专业知识 10 相关专业知识 10 思想道德及综合素质 敬业精神与工作责任心、医疗道德与服务态度、团结协作与人际关系 10 教学能力 指导下级医师的能力 5 总 分 100 是否同意其申请技能考核与答辩 同意 不同意 （划〇） 对毕业综合评定不合格者提出具体处理意见： 评定小组成员签字： 南京医科大学临床医学专业学位研究生 非手术专业临床技能考核成绩表 考核科目 考核日期 考生姓名 学 号 所在院系 指导教师 考核内容 满分 评分 采集病史 主诉简练、明确 病史系统全面 20 体格检查 动作轻柔、精确规范 系统全面、重点突出 20 初步诊断 诊断思路清晰 15 治疗原则 处理意见正确规范 15 技能操作 操作步骤 无菌消毒 动作正确熟练 诊疗效果 30 总分 100 考核小组成员签字（组长加△） 姓名 职称 工作单位 南京医科大学临床医学专业学位研究生 手术专业临床技能考核成绩表 考核科目 考核日期 考生姓名 学 号 所在院系 指导教师 考核内容 满分 评分 采集病史 主诉简练、明确 病史系统全面 15 体格检查 动作轻柔、精确规范 系统全面、重点突出 15 初步诊断 诊断思路清晰 15 治疗原则 处理意见正确规范 15 手术操作 无菌操作：洗手、消毒、铺巾 基本操作：切开、止血、分离、缝合 手术技巧：解剖层次、术野显露、探查脏器、应变能力、综合能力 40 总分 100 考核小组成员签字（组长加△） 姓名 职称 工作单位 南京医科大学临床医学专业学位研究生 影像医学与核医学专业临床技能考核成绩表 考核科目 影像医学与核医学 考核日期 考生姓名 学 号 所在院系 指导教师 考试项目 满分 评分 基本操作 方法规范 20 针对性强 10 熟练有序 10 读片 描述准确 20 分析全面 20 诊断正确 20 总分 100 考核小组成员签字（组长加△） 姓名 职称 工作单位 南京医科大学临床医学专业学位研究生 麻醉学专业临床技能考核成绩表 考核科目 麻醉学 考核日期 考生姓名 学号 所在院系 指导教师 手术名称 考核项目（考生考核其中一项） 评分 硬膜外 满分 全麻 满分 准备 20 准备 20