中国居民的尿碘水平评价与检测标准0309介绍.ppt

中国居民的尿碘水平评价与检测标准 目录 1.碘的生理功能 2.碘营养状况对健康的影响 3.碘营养评价标准 4.碘检测方法 5.尿碘检测对象及主要次数 6.碘不正常的治疗 碘的生理功能 碘的吸收 碘通过空气、食物、饮水等多种途径进入人体。一 般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物， 10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。 食物的水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的形 式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再吸收。 某些成分会阻碍碘的吸收。 碘的生理功能 碘的分布 碘主要分布在甲状腺，约占人体总碘量的70%- 90%。肌肉、皮肤、骨骼以及其他内分泌腺和中枢神 经系统也都含有一定量的碘。 碘的生理功能 碘的代谢和利用 甲状腺从血液中提取碘(I-1),用于甲状腺素的合成。 碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。 除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作用。 当人体碘缺乏时，会引起①生化紊乱及生理功能 异常；并导致②甲状腺代偿性增生。 碘的生理功能 碘的排泄 碘的排出途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约 有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也有 极少量随汗液或通过呼吸排出。乳汁中也可排出一定 量的碘。 碘的生理功能 碘在血浆和尿液中的形式： ①血浆中的碘形态与含量：10μg/L for I-，1.5μg/L for MIT（一碘酪氨酸）和DIT（二碘酪氨酸），3μg/L for rT3（无生物活性）（三碘甲状腺原氨酸），45μg/L for T4（甲状腺素）。碘化物进入细胞后经过氧化酶的作用产生活性碘，与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上酪氨酸基结合形成MIT和DIT。MIT和DIT偶联结合成T4，MID和DIT偶联结合成T3.T3、T4储存于胶质腔，它们分泌到血液循环后主要与TBG（甲状腺素结合球蛋白）结合来运转和调节血液中甲状腺素的浓度。T4在外周组织经脱碘形成T3和rT3,脱下的碘可被重新利用。所以，甲状腺功能亢进时血T4、T3、rT3均增高，而甲状腺功能减退时，三者均低于正常值。也由此可见，血液中碘含量不是实时摄入碘营养含量。②人体摄入碘营养后，除了进入生理循环，90%通过尿液排泄。尿液中的碘为无机碘，在无机碘中，-1价态的碘离子占主导地位。所以，尿碘检测是一个实时监测人体碘营养摄入量的良好指标。 碘营养状况对健康的影响 碘缺乏(Iodine deficiency discorders ,IDD)的危害 IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一 ： ①成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等症状 ②儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育 ③孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡 ④婴幼儿：克汀病(呆小症)，大脑功能不可逆改变--智力低下。 碘营养状况对健康的影响 IDD危害 我国是受碘缺乏威胁最严重的国家之一。上世纪 70年代，我国有地方性甲状腺肿患者3500万人，典、 型地方性克汀病患者约25万人。到90年代，全国IDD 分布于1807个县、27128个乡。更为严重的是，还有 数百万之多的亚克汀病病人。病区学龄前儿童智商比 正常人低10%-11%。 碘营养状况对健康的影响 碘过量的危害 摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。 流行病学 ①高碘甲状腺肿 ②碘致甲亢 ③对智力的影响 碘营养评价标准 碘营养评价标准： ①尿碘水平 ②膳食碘摄入量评价标准 ③其他指标：甲状腺肿患病率、TSH、甲状腺球蛋白(Tg) 尿碘评价标准 WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的人群碘营养状况评价标准（p33） 100 200 300 400 500 600 儿童与成人 孕 妇 分级规范：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的《Assessment of iodine deficiency disorders andmonitoring their elimination 》(第三版)，推荐的 尿碘含量(ug/L) 无锡市申瑞生物制品有限公司 免费服务热线 ：400-686-3389 地 址：无锡市滨湖区马山梅梁西路88号 电 话：(+86) 51085998839 传 真：(+86) 51085999325 邮 编：214092 网 址： 临床应用参考建议 哺乳期妇女 缺乏 正常 偏高