- 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
重症患者的疼痛管理 综合ICU 杨静静 一、疼痛(pain)概念 1978年北美护理诊断协会(DANDA) 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉 1986年国际疼痛研究协会(IASP) 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快的感觉和情绪体验。 1 、疼痛(pain) :是伴随现有的或潜在的组织损伤而 产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 2、疼痛得特征 疼痛提示个体防御功能或人的整体性受到伤害。 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理行为和情绪的反应。 疼痛是一种身心不舒服的感觉。 疼痛包含两重意思:痛觉和痛反应。 痛觉是一种意识的现象,属于个人的主观知觉体验,会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响,患者表现为痛苦、焦虑。 痛反应是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理变化,如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。 3、疼痛的分类 轻度疼痛 1 )按疼痛的程度分类 中度疼痛 剧烈疼痛 急性疼痛 2 )按疼痛的缓急分类 慢性疼痛 锐痛 3 )疼痛的性质分类 钝痛 浅表痛 4 )按疼的部位分类 深部痛 另外按解剖部位又可分为:头痛、颌面痛、颈项痛、肩痛、上肢痛、腹痛、腰痛、盆腔痛等等。 4、 疼痛对机体的影响 1 )精神心理变化:各类疼痛常伴有不良情绪反应,如急性疼痛患者可引起异常兴奋、烦躁不安;长期的慢性疼痛的患者多处于抑制状态,情绪低落、抑郁、淡漠,甚至发生抑郁症,产生悲观、失落甚至出现自杀的意念。 2) 呼吸系统:术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一,特别是胸腹部手术后对呼吸系统有较大的影响,疼痛会导致肌张力增加,使肺顺应性下降;而且患者因为害怕疼痛,胸廓活动度减少,呼吸浅快,肺活量降低,容易出现低氧血症;同时不敢用力咳漱,不能有效排除呼吸道分泌物,易发生肺炎和肺不张。 3) 循环系统:剧烈疼痛会引起血压升高,心率加快,这对原有心脏疾病患者是极为不利的,甚至可诱发心率失常和心肌梗死等严重的并发症,急度得疼痛甚至可以发生心脏骤停,此外有些剧烈的深部疼痛,有时候会引起迷走神经兴奋,血压下降,心律减慢。 4 )神经内分泌系统: 疼痛刺激使交感神处于兴奋状态,机体释放大量儿茶酚胺,并进一步影响多种激素的释放,胰岛素分泌减少的同时,大部分激素如胰岛高血糖素、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺素等分泌增加。机体原异生和分泌作用增强,造成血糖升高和负氮平衡。 5) 消化系统:疼痛引起交感神经兴奋,反射性抑制肠功能紊乱,特别是慢性疼痛可导致消化系统功能紊乱,患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。 6) 泌尿系统:剧烈疼痛时,醛固酮和抗利尿激素分泌增加,尿量减少。某些局部手术患者因切口疼痛而排尿困难、发生尿潴留和尿路感染。 二、疼痛患者的评估 1、评估 ① 健康史 ② 身体运动情况 ③ 声音 ④ 病人控制疼痛的模式 ⑤评估疼痛的程度 2、疼痛的程度 世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0—10数字疼痛强度测量表 疼痛强度简要描述测量表 面部表情测量图 世界卫生组织疼痛分级 1 评分法测量 ★ 数字评分法 (NR
您可能关注的文档
- 中国成语大会成语收集(决赛第十场)介绍.doc
- 中国传统文化的历史地理环境介绍.ppt
- 中国大学化学专业排行榜介绍.ppt
- 中国的河流(复习课)介绍.ppt
- 中国的河流和湖泊介绍.ppt
- 中国的河流课件介绍.ppt
- 中国的降水空间分布和干湿区介绍.ppt
- 中国的世界遗产之美(修1)介绍.ppt
- 中国的自然资源课件(复习)介绍.ppt
- 中国地理分区课件新人教版介绍.ppt
- 2023学年诸暨中学高三年级第二学期3月第二次模拟考试(政治)公开课教案教学设计课件资料.docx
- 运动的合成与分解(二)公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 近五年浙江省各地图形的翻折(轴对称)原题公开课教案教学设计课件资料.doc
- 如何做教师-2019-11-13-中关村一小相关公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 生活中的圆周运动 (水平面)正式版公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 专题10 条件概率与全概率公式公开课教案教学设计课件资料.docx
- 金华市东阳市2019学年第二学期期末测试卷公开课教案教学设计课件资料.doc
- 5 琥珀(第二课时)【慕课堂版】公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 项目五 打印米老鼠模型公开课教案教学设计课件资料.ppt
- (打印版)9月25日地理周练公开课教案教学设计课件资料.docx
最近下载
- 铝板带工程熔铸车间铸造井专项施工方案.docx
- 全国中学生物理竞赛内容提要(俗称竞赛大纲)2024年版.pptx
- 全套建筑工程施工质量验收全套资料土建部分.doc
- 天津忠旺铝业有限公司1#熔铸车间铸造井施工方案5.23改要点.doc
- 2024浙江省执业药师继续教育答案-前列腺增生的合理用药及健康管理.docx VIP
- 2023年全国交通运输行业技能大赛桥隧工竞赛理论试题库汇总(含答案).docx VIP
- 2024年教师招聘体育专业知识点填空题及答案(共130题).pdf VIP
- 天津忠旺铝业有限公司1#熔铸车间铸造井施工方案改.doc
- 婚检孕优相关知识考核试题及答案.pdf VIP
- AMH妇科+生殖ppt完整版.ppt
文档评论(0)