心衰指南(终稿).docVIP

慢性心力衰竭诊治指南 前言 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，各种心脏病的严重阶段其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿 近期内心衰的发病率仍将继续增长正在成为21世纪最重要的心血管病症。 据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%2.0%，65岁以上可达6%10%，且在过去的40年中，心衰导致的死亡增加了6倍。 我国对3574岁城乡居民共15518人随机抽样调查的结果：心衰患病率为0.9%按计算约有400万心衰患者，其中男性为0.7%，女性为1.0%，女性高于男性（0.05），不同于西方国家的男性高于女性。这种差异可能和我国风湿性瓣膜病心衰发病率较高有关。随着年龄增高，心衰的患病率显著上升城市高于农村北方明显高于南方。这种城乡比例和地区分布，与我国冠心病和高血压的地区分布相一致而正是心衰的主要病因。据我国部分地区42家医院，1980、1990、2000年3个全年段，心衰住院病例共10714例回顾性调查，病因冠心病由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%，居各病因之首高血压病由8.0%上升至12.9%而风湿性心瓣膜病则由34.4%下降至18.6%。此外，各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率，3个年段分别为15.4%、8.2 %、12.3% 比5.6%、6.2%2.6 %，提示心衰的预后严重。心衰的死亡原因依次为：泵衰竭（59%）、心律失常（13%）、猝死（13%