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2008脓毒症指南的解读 2010-11-19 13:31 来源 南京军区总医院徐晓帆大夫网 分享到： ?2008脓毒症指南的解读 A.初期复苏 脓毒症休克以组织灌注不足为特征，血压持续过低，血乳酸≥4mmol/L，低血压出现后应尽快转入ICU病房接受治疗。 复苏的最初6小时目标： ? a)中心静脉压（CVP）：8-12 mmHg ? b)平均动脉压（MAP）≥65mmHg ? c)尿量≥0.5ml/kg/h ? d)中心静脉（上腔静脉）血氧饱和度（ScvO2）?≥70% 或混合动静脉血氧饱和度（SvO2）?≥65% ?e)CVP已经达到目标，但是ScvO2仍旧不能达70%或者SvO2 ????仍旧不能达到65%，那么输注浓缩红细胞悬液使Hct≥30% ????和/或输注多巴酚丁胺（最大量为20μg/kg.min）以达此目标（2C） B.诊断 1.抗生素使用之前至少要获得两个血培养！即经皮穿刺及经留置超过48小时的血管内置管处的血液标本，同时应尽可能在使用抗生素之前留取其他培养标本,包括尿液、脑脊液、伤口、呼吸道分泌物或可能为感染源的其他体液(1C)。 2.尽快实行影像学检查以确认潜在的感染（1C) {E} C.抗生素治疗 1. 推荐在确认脓毒性休克(1B)或严重脓毒症尚未出现脓毒性休克(1D)时,在1小时内尽早静脉使用抗生素治疗。在应用抗生素之前留取合适的标本,但不能为留取标