破伤风20150915讲述.pptxVIP

暨南大学第一临床医学院外科教研室 王华曦;内容;破伤风 的致病原因;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;致病元凶;2015-9-16;2015-9-16;破伤风 的临床表现;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;表现为： 轻微刺激可诱发肌肉收缩和痉挛， 发作时间数秒-数分钟，间歇时间不等。 神志始终清楚。 病程3-4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约1周。 死因多为窒息、心衰、肺部并发症等。 ;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;破伤风 的预防;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;破伤风 的治疗;2015-9-16;2015-9-16;2015-9-16;破伤风 的护理重点;护理重点;2.破伤风隔离的目的 （1）保护病人：避免光、声等刺激病人发生肌肉强直和痉挛。 （2）患者有伤口要防止交叉感染。处理伤口的污染物要另外包装丢弃。接触伤口要洗手消毒。;3. TAT皮试过敏怎么办？ （1）过敏试验： 用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液）， 在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。 注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。 如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。;如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。 轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。 ;（2）脱敏注射法： 在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。 第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。 此过程共注射4 次，花2 个小时左右。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。;因破伤风毒素和神经受体的结合是不可逆的，因此破伤风的治疗基本是对症治疗。破伤风的发病过程大约持续 1-2 月左右，预防并发症很重要。 针对长期卧床患者的护理。 针对呼吸的护理。 针对营养支持的护理 使用镇静药物后的护理;思考题;思考题;2015-9-16