心血管功能调节与心衰-医学基础实验教学中心-南方医科大学.ppt

心血管功能活动的调节和急性心力衰竭 南方医科大学 医学基础实验教学中心 一、实验目的 （一）以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节； （二）通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识； （三） 学习通过增加右心前、后负荷的实验技术，制备家兔急性右心衰竭模型的方法，观察急性右心衰竭时血流动力学的主要变化。 二、理 论 基 础 二、理 论 基 础 急性心力衰竭 ——因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。 三、实 验 步 骤 注 意 事 项 1、麻醉时后2/3给药速度要慢； 2、每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项实验； 3、控制注射石蜡的速度和量是心衰模型制备成功的关键,分1/2、1/4、1/4三次给； 4、实验结果及时记录、保留； 5、实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。 * * * 神经调节 心加速中枢 缩血管中枢 心抑制中枢 交感N 心迷走N Adr（N） Ach ↓ ↓ a β2 β1 M ↓ ↓ ↓ ↓ 体液调节 颈动脉窦、主动脉弓 压力感受器 ↓ （窦N、迷走N） ↓ 延髓心血管中枢 ↓ 交感N（心-血管）、迷走N（心） 阻力血管+ 内脏血管－ 心脏活动+ 心脏活动－ 递 质 受 体 支 配 效 应 器 官 实验设计 夹闭颈总动脉 iv-Ach iv-NE iv-Adr 刺激颈迷走N 容量负荷（前负荷）过度 ↓ 心室舒张期末容积↑ ↓ 心肌收缩负荷↑（代偿） ↓ 回心血量继续↑↑ ↓ VP↑、心衰（失代偿） 心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化 压力负荷（后负荷）过度 ↓ 心肌收缩负荷↑ ↓ 动脉血压〓（代偿） ↓ 动脉阻力↑↑ ↓ ABP↓、心衰（失代偿） 血流动力学指标 去除病因 强心 扩血管利尿 ABP降低为主 CVP升高为主 救治原则 动物手术：麻醉固定（5ml）→右颈静脉插管→左颈动脉插管→分离左颈迷走N 心血管功能调节 观察记录正常指标 ↓ 夹闭双侧颈总动脉 ↓ 刺激左迷走神经 ↓ iv-NE 0.3ml/只 ↓ iv-Ach 0.2ml/只 ↓ iv-Adr 0.2ml/只 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察记录各项指标 急性右心功能衰竭 心血管功能调节Lab后10′ ↓ 颈静脉快速注射37℃NS 50~70ml （指标CVP↑10cmH2O） ↓ 静脉注射液体石蜡 （0.5ml/kg-ABP↓20mmHg） ↓ iv-Adr 0.3ml/kg 观察记录正常指标 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察记录各项指标，结束实验 观察指标 心率 呼吸频率 平均CVP 平均ABP （收缩压、舒张压、脉压） 15min 救治后 肾上腺素0.3ml/kg 后 前 耳缘静脉注射石蜡 0.5ml/kg 后 前 颈总静脉快速注射生理盐水50-100 ml 后 前 耳缘静脉注射肾上 腺素（0.2ml） 后 前 耳缘静脉注射乙酰 胆碱（0.2ml） 后 前 耳缘静脉注射去甲肾上腺素（0.3ml） 后 前 刺激 迷走神经5秒 夹闭颈总动脉10秒 正 常 平均动脉压 脉压差 平均 舒张压 平均 收缩压 呼吸幅度 呼吸频率 心 率 （次/分） 中心静脉压 （cmH2O） 动脉血压(mmHg) 操作项目与步骤 成功标志 * * *