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请各位老师 批评指正 Company Logo LOGO 指导老师：徐月红 R-CHOP和R-FC治疗B细胞性淋巴瘤的成本-效果分析 班级：08级3班 学生：余多飞 学号 论文报告的主要内容 一、研究背景及意义 二、药物经济学 三、B细胞性淋巴瘤 四、资料与方法 五、结果 六、结论与讨论 1 淋巴瘤 位居第11-13位 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：B细胞性、T/NK细胞性 B细胞性NHL：费用高、治愈率低，对社会、单位、 家庭造成巨大经济负担 不同化疗方案: 临床疗效，所需成本费用，药物经济学评价 减轻患者家庭经济负担，指导临床合理用药 本研究：两种美罗华联合方案R-CHOP和R-FC，B细胞性NHL 进行成本-效果分析 为临床经济、有效地选择合适的化疗方案提供参考 研究背景及意义 2 药物经济学 3 研究如何以有限的药物资源实现最大限度的健康效果改善 研究方法：成本-效益分析、成本-效果分析、 成本-效用分析、最小成本分析 成本-效果分析：从成本和效果两个方面对各方案的经济效果进行评价，评价指标——成本-效果比（C/E） 敏感度分析：结果的真实性和有效性 数据不确定性 使得结果与真实情况往往存在差异，产生偏差 B细胞性淋巴瘤 4 B细胞性淋巴瘤化疗药物： 甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、氟达拉滨（Fludarabine）、利妥昔单抗(Rituximab)等 B细胞性淋巴瘤化疗方案： CHOP方案（CTX+THP+VCR+PDN） R-CHOP方案（Rituximab+CHOP） R-FC方案(Rituximab+Fludarabine+CTX) HD-MTX+Ara-c方案、R-IMVP方案等 利妥昔单抗（美罗华）：一种基因工程方法研制的高纯度人-鼠嵌合型单克隆抗体、B淋巴细胞表达的CD20抗原 资料与方法 5 研究设计：回顾性调查方法，抽取中山大学附属肿瘤医院 2010、7至2011、7确诊为B细胞性NHL患者的病历 有效病历34例，R-CHOP组18例，R-FC组16例 入组条件：(1)B细胞性NHL，未进行过任何化疗和放疗 (2)无严重肝肾功能不全，无化疗药物禁忌症 (3)至少完成两个疗程 (4)年龄20岁~80岁 (5)能进行疗效评估 临床资料：2组患者的性别、年龄、病情差异等经统计学分析均无显著性差异(P＞0.05) 资料与方法 化疗方案（每一疗程21天×2疗程） R-CHOP方案：利妥昔单抗（R）、环磷酰胺（CTX） 吡柔比星（THP）、长春新碱（VCR）、泼尼松（PDN） R-FC方案：利妥昔单抗（R）、氟达拉滨(F)、环磷酰胺（CTX） 疗效和不良反应 疗效：消失（CR）、显效（PR）、好转（MR）、不变（SD）、 恶化（PD），总有效率为[（CR+PR）/总例数]% 不良反应：食欲下降、恶心呕吐、脱发、白细胞降低和骨髓抑制等 治疗成本计算：直接成本，统计每位患者2个疗程中的药品费用 统计学分析：SPSS13.0，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义 6 资料与方法 7 结果 8 结果 9 结果 表-1 2组化疗方案的疗效比较 例数（%） 采用χ2检验的精确概率法进行比较，P=0.134＞0.05，2组疗效之间无显著性差异 表-2 2组化疗方案的主要不良反应 例数（%） 采用χ2检验的精确概率法比较不良反应发生率: P=1.000＞0.05，无显著性差异 10 9(56.25) 1(6.25) 2(12.5) 4(25.00) 8(50.00) 1(6.25) R-FC (n=16) 15(83.33) 0(0.00) 2(11.11) 1(5.56) 8(44.44) 7(38.89) R-CHOP(n=18) CR+PR PD SD MR PR CR GROUP 13(81.25) 11(68.75) 10(62.50) 2(12.50) 10(62.50) 9(56.25) R-FC (n=16) 14(77.78) 7(38.89) 6