4.冠心病资料.pptVIP

* Diet Diabetes control CHD的ABCDE疗法 Aspirin ACEI β-receptor blocker Blood pressure control Cholesterol lowering Cigarette quitting Exercise Education 不稳定型心绞痛的防治 防治原则： 病情发展常难以预料，必须在医生的监控下动态观察，疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗，除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理 心 肌 梗 死 概 述 定义： 在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少或中断， 心肌严重而持久地急性缺血坏死。 ACS的严重类型，死亡率高 发病机制 冠脉硬化 官腔狭窄超75% 不稳定粥样斑块 斑块增大破裂出血血栓形成 管腔闭塞 冠脉持续痉挛 诱因：高脂饮食，交感兴奋等 斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔 → 外膜 lipid core 脂核 血栓 不稳定性动脉粥样硬化斑块模式图模式图 外膜 发病机制 外膜 lipid core 脂核 早期斑块破裂的位置 溶解中 的血栓 新平滑肌细胞的募集 外膜 斑块趋向稳定 发病机制 病 理 冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 96% ） 心肌病变：冠脉闭塞20-30min，心肌开始坏死 2h左右全