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地坛医院 刘军民 伤寒与副伤寒 ( typhoid and paratyphoid fever ) 要目 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机理和病理解剖 五、临床表现、实验室检查 六、诊断和鉴别诊断 七、治疗 八、隔离及预防 一、概述 伤寒/副伤寒是什么病？（基本概念掌握） ★基本概念 两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现 诊断、治疗和预防基本上相同 二、病原学 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应抗 体，有助于诊断；表面抗原“Vi”，有助于发现带菌者 三、流行病学 易感人群：普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交叉免疫。 发病季节：夏秋为多，终年可见。 流行地区：温带和热带多见。 多散发 儿童青壮年多见 四、发病机理和病理解剖 内毒素致病/二次菌血症 病理解剖改变 五、临床表现 潜伏期：7～23天，平均10～14天 典型的临床经过分为四期-- 初期、 极期、 缓解期、恢复期 病程（第1周）（第2-3周）（第3-4周） （第5周） 临床表现（1） 2、极期：病程2～3周，易出现肠穿孔、肠出血等并发症 主要表现： 1.高热(稽留热) 2.中毒性脑病(无欲貌) 3.消化道症状