导管安全护理讲义.ppt

中心静脉置管非计划性拔管的原因及对策 常见原因 导管堵塞 导管滑脱 感染 气胸、血胸 导管位置异常 其他 导管堵塞 病人在更换体位时挤压输液器或致导管打折扭曲 液体中断未及时更换，导致回血在管腔内 静脉高营养时部分静脉营养物质粘附于管腔内壁 封管后阻断阀未夹好，病人用力时致血液上涌进入管腔内 液体输完封管时肝素盐水量少或未采取正压封管 导管滑脱 情绪不稳定患者自行拔管 护理人员为昏迷患者更换卧位或做其他护理时牵拉致导管滑脱 置管后未缝合固定致导管位置改变，导管渐脱出 缝合后但敷贴胶布未正确固定，致点脱出导管从缝合处的前端穿刺 感染 穿刺造成静脉壁创伤及细菌所致局部炎症修复能力下降易导致局部感染 危重患者自身防御低下，促进导管感染 未严格遵守无菌操作原则进行置管操作可导致感染 护理不当、未及时更换敷贴或穿刺点污染，可引起细菌沿导管所在软组织隧道生长，侵入血液循环引起感染 反复由置管进行推注药液污染三通接头及肝素帽致逆行感染 导管留置时间过长也易发生感染 气胸、血胸 未准确掌握解剖位置及进针方向穿刺针太深穿破胸膜可引起气胸 误伤动脉并穿破胸膜可形成血胸 穿刺针穿透静脉而进入胸腔后，大量液体进入胸腔内可形成液胸 导管位置异常 最常见的导管异位是导管进入同侧颈内静脉或对侧无名静脉。 其他 纵隔损伤可引起纵隔血肿或纵隔积液，严重者可造成上腔静脉压迫 胸导管损伤多见左侧锁骨下静脉插管