局灶节段肾小球硬化讲述.pptVIP

FSGS的诊治进展 绍兴市人民医院肾内科 沈水娟 内 容 1、FSGS的定义及分类 2、 FSGS的发病机制 3、 FSGS的病理分型 4、 FSGS的治疗及预后 滤过膜(cap绊)的组成（三层结构） 上皮细胞（足突，孔径10-40nm）：仅允许＜40nm通过。 基底膜：由许多纤维组织组成，只能通过中、小分子物质，为主要屏障。 内皮细胞：与体内其他内皮细胞不同，为有孔的细胞（70-100nm）（孔的面积占60%以上）。 描述组织学病变范围的几个术语 弥漫性（Diffuse）：就整个肾活检组织而言，≥50%肾小球受累。 局灶性（Focal）：就整个肾活检组织而言，仅少量肾小球受累。 球性（Global）：就一个肾小球而言， 整个(≥50%)毛细血管丛受累 节段性（Segmental）：就一个肾小球而言，仅部分小叶受累。 FSGS的病理特征 病变仅限于双侧肾脏的一部份肾小球，而这部分肾小球的病变也仅位于毛细血管袢的个别节段，偶而波及一个完整的肾小球，病变性质因病变和病程的不同。包括局灶性肾小球节段性硬化和（或）玻璃样变性及局灶性全肾小球硬化。 分 类— 继发性FSGS（二） 肾小球疾病非特异性疤痕： 局灶增殖性肾小球肾炎，遗传性肾炎，膜性肾病，血栓性微血管病变 淋巴瘤 其他：（肾脏基本结构正常，血流动力学改变） 肥胖、高血压、镰刀细胞贫血、先天性青