09 泌尿系统疾病课件.ppt

临床病理联系 腹部肿块：下缘可进入盆腔 压迫邻近器官?腹痛、肠梗阻 压迫肾动脉和产生肾素?高血压 血尿：破坏肾组织。 扩散：直接蔓延：侵入邻近组织、肾周脂肪 血道转移：肾静脉→肺、肝 淋巴转移：肾门淋巴结和主动脉旁淋巴结 三、尿路上皮性肿瘤 尿路肿瘤主要为上皮性，绝大多数起源于尿路上皮（移行上皮），包括良性和恶性。鳞状上皮及腺上皮性良性肿瘤少见。恶性上皮性肿瘤的主要组织学类型有尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌，以前者最常见，发生部位最常见的为膀胱，膀胱癌中，尿路上皮癌占90%以上。 （一）病因和发病机制 发病机制尚不清楚，研究较多的是膀胱癌，主要相关因素有： ①吸烟 吸烟者的发病率为非吸烟者的2-6倍。 ②化学致癌物 如铅、煤焦油。 ③职业因素 从事染料、橡胶业的工人。 ④黏膜慢性炎症刺激与鳞癌的发生密切相关，如尿路结石、膀胱血吸虫病、长期留置导尿管等。 ⑤遗传因素 染色体异常等。 （二）类型及病理变化 1．尿路上皮肿瘤 （1）非浸润性尿路上皮肿瘤 ①尿路上皮乳头状瘤 好发于近输尿管口的膀胱后壁、侧壁及尿道。 肉眼:柔软的纤细乳头状肿物，常形成细蒂。 镜下:尿路上皮排列成乳头状，乳头表面被覆形态基本正常的尿路上皮，乳头中心为纤细的纤维血管轴心。乳头可有分