外科常见病2解析.pptVIP

病因 １．解剖学因素 ２．不正常的排便习惯 ３．饮食不节 ４．职业 ５．感染 ６．妊娠和分娩 7．疾病 ８．遗传 ９．年龄 临床表现 一、内痔 　　分三度： 　　 二、外痔 １．结缔组织外痔 　　皮赘，异物感或无症状 2．静脉曲张性外痔 　　无症状，便出可增大 3．炎性外痔 　　皮赘发炎 4．血栓性外痔 　　肛周下皮栓形成。 防治措施 1 注意饮食习惯，宜食用容易消化、刺激性小、多纤维素的食物，保持大便通畅。便秘者可每日服液体石蜡15ml，或临时用开塞露挤入肛门内。便后用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛门部清洁。 防治措施 2 硬化剂注射。 3 有条件时，对内痔可选用冷冻、微波或激光疗法。 4 手术疗法适用于内痔脱出，环状痔或血栓性外痔。术后每日或便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴。 防治措施 5 嵌顿内痔的处理，可在括约肌松弛时，将脱出部分垫上油纱布，轻柔推回肛管内。若水肿明显，不易复位，可用50%硫酸镁湿敷，利于消肿、镇痛。待水肿消退后，即可自行回纳或用手推回。 肛裂 定义：肛裂是肛管表皮的破损，有急性和慢性两种。 急性肛裂有损伤引起，容易愈合。慢性肛裂主要是肛窦炎引起肛管皮下感染所致，创面不易愈合。 临床表现 1、疼痛：典型的肛裂疼痛是周期性疼痛。 排便时痛，便后疼痛逐渐停止或减轻（间歇期），继之因肛门内括约肌的痉挛收缩，病人又感到剧烈疼痛。 肛裂 2、出血：血色鲜红，大多为手纸染血或粪便带血，少数可呈滴血。 3、便秘：大便干结常为肛裂病因，肛裂形成后，因恐惧排便时疼痛，而有意地推迟排便时间，减少排便次数，使大便更为干硬，更易引起裂伤，形成恶性循环。 4、潮湿、瘙痒等。 局部改变 多数于截石位6点，部分肛管梭形溃疡。于12点处可见裂口和溃疡。靠近溃疡的肛门外口处，皮肤因炎症水肿而隆起，形成“前稍痔”。 肛裂、前哨痔、肥大的肛乳头 防治措施 1养成良好的生活规律，定时排便，多饮水，多吃新鲜蔬菜。便秘者可服缓泻药，便后热水坐浴，保持大便通畅。 2病程较久者，可用10%-20%硝酸银涂灼裂口，然后用生理盐水棉球洗去多余的硝酸银，每日一次，以促进肛裂的愈合；或在局麻下扩张肛口，使肛门括约肌松弛，以利溃疡愈合。 肛裂 治疗?　　一般早期肛裂常用保守治疗，如有合并哨兵痔、肛乳头肥大、隐瘘等情况，需用手术治疗。 　 外治法 1、药物熏洗或温水坐浴。 2．敷涂法：可用痔疮膏、黄连膏等外涂 3、封闭疗法或注射法。 　 手术疗法 　　1、扩肛：主要适用于一度肛裂及二度肛裂、无严重裂痔、乳头肥大及隐瘘等并发症者。 　　2、肛裂切除术：适用于慢性陈旧性肛裂，合并有瘘道、裂痔、肛乳头肥大等。 　 　3、内括约肌切断术：(1)后位内括约肌切断术;(2)侧位内括约肌切断术；(3)侧方皮下内括约肌切断。? 预防 养成定时排便的习惯，防止便秘和排便时间过长。 注意饮食卫生，多吃蔬菜，少吃辣椒等刺激性大的食物，避免大量饮酒。 经常锻炼身体，坚持体育活动。 保持局部清洁。 急性阑尾炎 是阑尾的急性细菌性感染，是外科急腹症中最常见的疾病。 临床表现 转移性右下腹痛 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻等。 发热 症状体征 右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。 化验检查 血常规 血白细胞总数增高，中性粒细胞增高显著。 尿常规 由于阑尾炎刺激输尿管、膀胱，部分患者可在原尿中出现少量红、白细胞，应与泌尿系疾病相鉴别。 肛裂 急性阑尾炎 急性阑尾炎 急性阑尾炎 1.腹痛是转移而不是扩大； 2.腹痛的转移需要一定的时间； 3.腹痛不是一定转移到右下。 急性阑尾炎 急性阑尾炎 Mc L M 急性阑尾炎 症 状 左侧阑尾 肝下区阑尾 盆腔位阑尾 盲肠后位阑尾 急性阑尾炎 急性阑尾炎 * * 痔 痔分为内痔、外痔、混合痔三类。 内痔－－齿线以上曲张静脉丛 外痔－－齿线以下曲张静脉丛、皮 赘及皮下血栓 混合痔－－齿线上下曲张静脉丛连成一体 环状痔－－环绕肛管直肠一周，稍用力排便时，可完全脱出肛门外者。 痔 痔 痔 痔 主要症状：便血 　　　　　　　脱出 　　　　　　　肛门坠胀 　　　　　　　肛门潮湿 　　　　　　　嵌顿时可有肿痛 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 肛裂 肛裂 肛裂 肛裂 肛裂 肛裂 肛裂 肛裂